10 Equívocos sobre antidepressivos

Os antidepressivos são várias famílias de medicamentos, prescritos de acordo com o paciente e a gravidade de sua depressão. Muitos a priori circulam contra eles. Queríamos fazer um balanço.

1. Os franceses são os primeiros consumidores no mundo dos antidepressivos. Verdadeiro ou falso?

Na realidade, a França está abaixo da média dos países industrializados. De acordo com o Panorama da Saúde da OCDE em 2015, os maiores consumidores de antidepressivos são islandeses com 118 doses diárias por 1.000 habitantes. Em comparação, os franceses estão em 50 doses (a par com os alemães), enquanto a média da OCDE é 58.

De acordo com um relatório da Academia de Medicina publicado em maio de 2014, menos de 6 % dos franceses estariam tomando antidepressivos

2. Eles só funcionam em caso de depressão grave. Verdadeiro ou falso?

"É verdade que os melhores resultados são obtidos na depressão mais grave, mas os antidepressivos também podem ser úteis em algumas pessoas com depressão moderada, embora seja mais difícil provar o efeito é melhor do que a de uma simples placebo", , diz o Dr. Antoine Pélissolo, um psiquiatra no hospital Henri Mondor de Créteil (94).

em 2017 de novembro, a alta de saúde autorié recomenda que os antidepressivos sejam prescritos imediatamente somente em casos de depressão grave . Eles podem ser considerados caso a caso para intensidade moderada e não são indicados para depressão leve . Nesse caso, é melhor favorecer o apoio psicológico com seu clínico geral, um psiquiatra ou um psicólogo.

3. Eles não são eficazes. Verdadeiro ou falso?

"Não é verdade!" , insiste Prof. Pélissolo.

A melhoria dos sintomas (tristeza, fadiga, distúrbios do sono ...) é perceptível após duas ou três semanas . Para a máxima eficiência, a duração do tratamento não deve ser inferior a seis meses.

Em casos menos graves, terapias cognitivo-comportamentais são mais apropriados, embora não sejam reembolsados pela Segurança Social.

4. Se um antidepressivo não funcionar, nenhum funcionará. Verdadeiro ou falso?

O primeiro antidepressivo não é necessariamente o correto. Não desanime, os efeitos variam dependendo das pessoas e moléculas utilizadas. A Academia de Medicina também enfatiza que " cerca de um terço dos indivíduos deprimidos não respondem a um primeiro antidepressivo como eles respondem a dois terços deles para uma outra droga antidepressivo. "

A faixa de escolha é ampla. Assim, mais de 20 substâncias diferentes compartilham o mercado francês. Aqueles que deve ser fixado como primeira linha são: inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs), inibidores de recaptao de serotonina e norepinefrina (SNRIs) e outros três atípico: minasérine, mirtazapina e vortioxetina

5. Essas drogas não podem ser prescritas em pessoas jovens. Verdadeiro ou falso?

A depressão afeta de 2 a 3% das crianças e 14% dos adolescentes. A única droga, fluoxetina (Prozac) , a família de SSRIs, recebeu na França a Autorização de Introdução no Mercado (MA) para tratar a depressão em pessoas com menos de 15 anos de idade. Neste caso, a prescrição médica só pode chegar a segunda linha , após várias consultas especializadas e sessões de psicoterapia.

Nos anos 2000, os Estados Unidos causaram problemas ao alertar sobre o risco de suicídio em adolescentes tratados com esses medicamentos. Consequências: o consumo de antidepressivos diminuiu significativamente entre os últimos; mas, ao mesmo tempo, um aumento nas tentativas de suicídio foi observado (British Medical Journal, 18 de junho de 2014).

6. Antidepressivos vão me matar. Verdadeiro ou falso?

"Um efeito de sedação é possível, mas não em todos os pacientes, 15 a 20% deles dizem que se sentem sonolentos. Algumas pessoas falam de tédio, de afastar qualquer coisa desagradável. que é doloroso, mas também emoções positivas, mas este efeito é raro ", diz o professor Pelissolo

Muitas vezes é suficiente reduzir a dose para eliminar esses efeitos colaterais . Se não, outro medicamento pode ser testado

7. Os antidepressivos engordam. Verdadeiro ou falso?

É verdade que a maioria dos antidepressivos induz o ganho de peso. Mas permanece limitado: dois a três quilos em média . Um efeito colateral que o psiquiatra deseja colocar em perspectiva:

Pesquisadores americanos estudaram o ganho de peso após um ano de tratamento em mais de 22.000 adultos (Jama Psychiatry, 4 de junho de 2014). No geral, o efeito é modesto, com algumas diferenças dependendo das moléculas.

8. Os antidepressivos afetam a libido. Verdadeiro ou Falso?

Pode acontecer, mas, novamente, o efeito varia de pessoa para pessoa.

Para evitar esses efeitos colaterais, a solução é diminuir a dose ou mudar o medicamento.

9. Antidepressivos induzem dependência. Verdadeiro ou falso?

Falso!

Alguns pacientes podem ter medo de interromper o tratamento. " Neste caso, não dramatize, ainda explica o psiquiatra. Não há toxicidade conhecida para continuar um antidepressivo por vários anos."

Uma coisa é certa entretanto: interrupção abrupta do tratamento pode causar tontura ou tensão por alguns dias Parar um antidepressivo deve ser feito gradualmente durante um período de dois ou três meses.

10. Os antidepressivos dão ideação suicida. Verdadeiro ou falso?

"No geral, não há aumento nas tentativas de suicídio, às vezes aparecem desejos mórbidos em alguns pacientes em tratamento, mas são casos muito raros devido à doença e para a droga ", acredita Dr. Pelissolo.

A Academia de Medicina não nega um possível efeito, embora extremamente raro, no início do tratamento, e enfatiza que " a maioria das pessoas deprimidas que são suicidas não receberam antidepressivos. "

Veja também: Antidepressivos: quando parar