E se amanhã, o seu relógio substituiu o seu psiquiatra?

Os psys sempre existiram em muitas versões. Empático ou reservado; psiquiatra, psicólogo, psicanalista, psicoterapeuta; em consulta individual ou em grupo; com ou sem medicação; praticando um único método ou vários dos 400 identificados pelo INSERM.

Como se a situação não fosse complicada o suficiente, devemos agora adicionar ao psys flesh and bone a oportunidade de comprar um virtual psych, segurando tudo em um relógio. E aqui, novos dilemas: você tem que escolher entre pulseiras de couro ou metal, caso redondo ou quadrado, sistema operacional Android ou iOS, localmente ou na nuvem, 32 GB de capacidade de armazenamento ou 64 ...

O smartwatch, o relógio inteligente, é o mais recente nascido de objetos conectados. Ela conseguiu executar aplicativos que exigiam ontem um smartphone e anteontem, um computador do tamanho de um guarda-roupa. Agora as tecnologias conectadas estão agora investindo no campo da saúde, sob o termo genérico e-health, e até mesmo no campo da saúde mental. Será o suficiente, amanhã, para deitar no seu próprio sofá e colocar o seu relógio na mesa de café de modo que ele nos guie para o bem-estar psicológico ou até mesmo cure nossos distúrbios psíquicos? , qualidade do sono

Objetos conectados agora incluem todos os tipos de ferramentas de medição: GPS para geolocalização, acelerômetros e actímetros (sensores de movimento e deslocamento), microfones, sensores fisiológicos medindo a frequência cardíaca ou qualidade do sono

Eles permitem conhecer a posição do usuário, sua atividade, seus hábitos ou suas comunicações. E para obter informações sobre o ambiente em que está localizado, por exemplo, o grau de poluição, o nível de ruído ou luz, características urbanas, como a densidade da população ou o tipo de arquitetura, serviços sociais ou acessível saúde, compras ou lazer nas proximidades

Pequenos, esses sensores provavelmente se integrarão em muitos objetos cotidianos: óculos de esqui, faixas de cabeça, pulseiras, adesivos, calçados esportivos, balanças, pijamas, roupas de fitness, escovas de dentes, urinóis, jóias, lingerie ... Milhares de aplicações que os integram já foram desenvolvidos para melhor gerir o stress, melhorar o humor, adotar uma dieta saudável, praticar mais atividade física ou sair

Mais autonomia, mais poder

A ideia por trás do

auto quantificado (literalmente, auto-quantificação) é que quanto mais pessoas Conn em detalhes, sua fisiologia, seus hábitos diários, sua genética, mais eles seriam atores "comprometidos" prontos para "assumir o controle" de sua saúde. Este ideal de autonomia psíquica e corporal através da tecnologia é parte da nova lógica do empoderamento , isto é, a consciência, por parte dos indivíduos, de sua capacidade de agir e obter acesso a mais energia As novas tecnologias de eSaúde podem mudar quando, onde e como os cuidados são prestados. Isso pode incluir diagnóstico, tratamento, monitoramento remoto, consultas on-line, acesso a registros e prescrições, serviços educacionais, coleta de dados, intervenções em casa, no trabalho ou mesmo na rua - e não mais apenas no escritório ou hospital.

Na saúde mental, há uma infinidade de

aplicações de autoajuda (literalmente, auto-ajuda) . Eles têm a vantagem, em comparação com outros tipos de atendimento, de operar em um dispositivo de venda livre, bastante barato, que você tem à mão a qualquer momento, seja um telefone ou um relógio. Assim, podem facilitar o acesso aos serviços de saúde mental e reduzir as desigualdades ligadas à falta de oferta local - comum na França ou ao custo do tratamento. Um objeto disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana

Além disso, nenhum terapeuta, disponível como está, pode ser 24/7 como é um relógio conectado. O psiquiatra pode não estar disponível no momento em que seu paciente é vítima de um grave ataque de pânico ou de um impulso suicida potencialmente letal. Ele nunca está no local apenas quando seu paciente está em uma situação difícil. Um dispositivo de e-health inteligente será capaz de detectar o estresse ou a confusão do usuário com base em certas indicações de seu comportamento, por exemplo, se a freqüência cardíaca aumentar.

Essa ferramenta também pode antecipar uma situação potencialmente crítica. de determinados elementos identificáveis ​​no ambiente (tais como tempo, engarrafamentos, ruído ou poluição) e propor imediatamente uma intervenção apropriada: um exercício de relaxamento quando o paciente fóbico se aproxima do aeroporto, aconselhamento personalizado quando a ferramenta conectada descobre que o sono está começando a se deteriorar.

Não se trata de substituir o psiquiatra por essas tecnologias, mas, pelo contrário, ampliar as possibilidades abertas pela consulta no tempo e no espaço. . Em breve, ao sair do consultório, o paciente poderá se beneficiar de intervenções personalizadas em tempo real, graças a um dispositivo portátil de acompanhamento personalizado, em colaboração com o terapeuta. Aplicativos para celular permitem que pessoas com problemas de saúde mental recebam ajuda imediata em caso de estresse. Não se trata de substituir o psiquiatra por essas tecnologias, mas, pelo contrário, de ampliar as possibilidades abertas pela consulta no tempo e no espaço. Logo, ao sair do escritório, o paciente poderá se beneficiar de intervenções personalizadas entregues em tempo real graças a um dispositivo portátil de acompanhamento personalizado, em colaboração com o terapeuta.

Um pedido para pessoas limítrofes

L O aplicativo Emotéo (gratuito), projetado pelos Hospitais Universitários de Genebra, já oferece intervenções de smartphones para pessoas com transtornos de personalidade limítrofes. Se o indivíduo está em uma situação de estresse agudo, por exemplo, devido a um conflito relacional ou a uma sobrecarga de sua agenda, o aplicativo oferece a ele a oportunidade de regular suas emoções. A ferramenta oferece exercícios de respiração ou cenas calmantes. Tais auxílios têm se mostrado eficazes, com uma redução nas ações agressivas dos pacientes contra si mesmos ou contra os outros.

A saúde eletrônica gera muitas expectativas, incluindo tratamentos personalizados, preditivos, preventivos e participativos , o que é chamado de medicamento "4P". Mas também apresenta desafios cruciais, ainda mais em saúde mental. Primeiro, a confidencialidade dos dados coletados pelos dispositivos deve ser garantida. E calcular, então, a relação custo-benefício de seu uso para propor, quando for positivo, o reembolso pelo seguro de saúde.

Assim, no contexto de subinvestimento na França nos cuidados de saúde mental, as ferramentas conectadas poderiam até se tornar uma alavanca para mobilizar a sociedade nessas questões. Nossa investigação, que leva todos a questionarem sua representação de transtornos mentais, persegue esse objetivo.

Esses novos usos digitais também geram novas formas de poder. As atividades e dados dos usuários da Web 3.0 (a Internet de objetos conectados) já são analisados ​​por sofisticados algoritmos que orientam as escolhas oferecidas aos usuários. Estes são inevitavelmente capturados em um dispositivo econômico globalizado, no qual os desenvolvedores de aplicativos delineiam o que pode ser alcançado e como os dados são gerados e usados.É, portanto, essencial que o campo da saúde mental esteja regulado em quadros políticos, legais e éticos, incorporando pelo menos os quatro pilares da ética médica - respeito pela autonomia do paciente, beneficência, não-maleficência e justiça.

Co-autora deste artigo, Margot Morgiève estará no dia 14 de junho às 19h no Café du Pont Neuf em Paris, com Luc Mallet, professor de psiquiatria, para uma discussão com o público sobre a questão: seu relógio ela pode substituir seu psiquiatra? Esta reunião será realizada no âmbito da Open Brain Bar organizada pelo Brain and Spinal Cord Institute (ICM).

Margot Morgiève, Pesquisadora em Humanidades e Ciências Sociais de Saúde Mental,

Brain Institute e Medula Espinal (ICM)

e Xavier Briffault, Pesquisador de Ciências Sociais em Saúde Mental em Cermes3, TEPSIS A versão original deste artigo foi publicada originalmente em The Conversation.