Apendicite: operando ou não?

A operação de apendicite está se tornando menos comum na França. De 300.000 apendicectomias por ano na década de 1980, subiu para 83.400 em 2012 . Menos operações, enquanto o número de formas graves de apendicite (com abscesso ou peritonite ) e morte permaneceu estável durante este período.

O bisturi é de fato hoje reservada para os casos mais graves. Avanços em imagens médicas e ferramentas de diagnóstico tornam possível distinguir imediatamente entre apendicites simples, tratados com antibióticos, e formas complicadas (peritonite), levando à cirurgia. Peritonite representa apenas 30 a 35% de apendicite, a grande maioria dos pacientes deve ser capaz de evitar a operação.

Apendicite: mal no canto inferior direito

A crise de apendicite pode ocorrer em qualquer idade mas principalmente diz respeito aos menores de 30 anos. Ocorre após uma obstrução do apêndice, provavelmente por fezes. Os médicos julgam a remoção desse crescimento localizada no intestino sem conseqüências, mas as operações inúteis não são raras porque finalmente se tornam saudáveis.

Para o diagnóstico, o médico se baseia essencialmente no exame clínico . O paciente se queixa de dor intensa na parte inferior direita do abdômen. Ele tem náusea e às vezes vomita. Sua febre aumenta para cerca de 38 ° C.

Em caso de dúvida, é usada ultrassonografia ou TC. "O scanner mostrará um grande apêndice à parede espessa, mas a margem de erro é 15% e, em crianças, preferimos ultra-som, não irradiando ", diz Pr Dominique Franco, cirurgião-dentista do hospital Antoine-Béclère em Clamart.

Apendicite operada em 30 minutos

Coexistem duas técnicas cirúrgicas. O primeiro consiste, sob anestesia geral, a abrir-se ao nível da fossa ilíaca direita para remover o apêndice, tudo em cerca de trinta minutos. Mas os jovens cirurgiões preferem a laparoscopia, hoje a técnica mais comumente realizada.

Sob anestesia geral, três pequenas incisões permitem introduzir os instrumentos e uma fibra óptica conectada a uma minicâmera. A vantagem: uma melhor campo de visão, menos cicatrizes, menos complicações (1 a 1,5%) - e o procedimento não dura mais de uma hora

Na França, a duração da hospitalização por apendicite é, em média, três dias, "mas o paciente às vezes sai no dia seguinte à operação" , observa o Ap Franco

Apendicite: que tratamentos hoje?

"O progresso do scanner possibilita melhor identificação apendicite complicada ", diz o professor Vons.

Para as crianças, as escolhas estratégicas ainda são discutidas. Mas para adultos, o seguinte padrão está em formação:

  • apendicite não complicada: curso breve de antibióticos até que os sintomas desapareçam.
  • peritonite localizada: um abscesso foi formado no nível do apêndice. Tratamento antibiótico. Se necessário, perfure o abcesso sob ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Apendicectomia somente como último recurso
  • Peritonite generalizada: Fluido infeccioso se espalhou para a barriga. A intervenção cirúrgica urgente permanece necessária.