Coração artificial: uma nova prótese em teste

É uma imensa esperança quando o coração está muito danificado para trabalhar sozinho. Após um infarto ou doença do músculo cardíaco, cerca de 800 pessoas na França aguardam por um transplante (fonte: Agence de la biomédecine, 2007). No entanto, devido à falta de órgãos disponíveis, menos de 400 operações são realizadas a cada ano.

É para esse coração insuficiente que o coração artificial é tratado. Hoje, eles podem se beneficiar do CardioWest, o único coração artificial total autorizado na Europa e nos Estados Unidos e usado transitoriamente, até um transplante. "Mil pacientes foram implantados, incluindo adolescentes de 15 anos", disse o Prof. Alain Pavie, cirurgião cardiovascular do Hospital Pitié-Salpêtrière, em Paris e especialista em suporte circulatório.

Uma prótese implantada peito

a CardioWest é muito eficiente e permite o regresso a casa do paciente, mas ele precisa ser alimentado por um cabo conectado a uma bomba pneumática externa quase dez quilogramas, o tamanho de uma mala!

A ideia é projetar uma prótese leve, autônoma e durável. Neste contexto, um dos projetos mais bem sucedidos é conduzida dentro do arranque Carmat pela EADS (anteriormente Matra), o líder europeu em aeronáutica, e Professor Alain Carpentier, cirurgião cardíaco no Hospital Europeu Georges-Pompidou, em Paris. Na década de 1970, esse especialista surgiu com a idéia de fabricar válvulas cardíacas com materiais de origem animal e tratá-las quimicamente para evitar rejeições. Este tipo de material reduz muito o risco de coágulos sanguíneos

Este é precisamente um dos problemas do coração artificial americano AbioCor atualmente em estudo. "Este modelo também é muito grande, e os pacientes implantados sofreram principalmente complicações hemorrágicas e infecções, como acontece com todos os sistemas atuais", diz o professor Pavie.

Uma prótese adaptando-se como um coração real para esforço físico

Hoje, o protótipo Carmat está pronto. A fim de se integrar melhor na caixa torácica, sua forma foi "moldada" de acordo com muitos scanners e simulações de computador. "Pegamos as características de um coração normal e, através de sistemas digitais, os transcrevemos em nossa máquina", diz o Prof. Carpentier.

Cada um dos dois ventrículos é ativado por uma bomba para contrair cerca de 70 vezes. por minuto (ritmo fisiológico) e ejectar o sangue para as artérias

sensíveis a alterações na pressão dentro dos ventrículos, sensores electrónicos para a modulação da frequência cardíaca. prótese iria encaixar como um verdadeiro coração , esforço físico, e o paciente poderia levar uma vida normal, andar, subir escadas e, por que não, fazer uma pequena corrida. Em suma, tudo é possível, desde que a freqüência cardíaca não exceda nove litros de sangue por minuto - o dobro do restante do débito cardíaco

A operação da prótese Carmat

-. O coração artificial reproduz os dois ventrículos do coração humano. O ventrículo direito envia sangue para os pulmões para o carregamento de oxigênio. O ventrículo esquerdo impulsiona o sangue rico em oxigênio para todo o corpo (através da aorta). A prótese, semelhante a uma esfera de 12 cm de diâmetro, é implantado no tórax

-. Dentro do coração duas bombas miniatura accionar um fluido hidráulico, a fim de bombear o sangue para os mesmos movimentos que um coração verdadeiro.

- Um sistema de controle: Esta caixa de monitoramento regula a velocidade e a potência das bombas, controla a pressão sangüínea e envia dados remotamente. Está ligado 24 horas por dia a um hospital

- Baterias recarregáveis: usadas sob os ombros ou num saco pequeno, fornecem eletricidade ao coração artificial.

- Uma tomada atrás do orelha: permite que o sistema elétrico atravesse a barreira da pele enquanto reduz o risco de infecção

- Dois cabos de energia: a eletricidade é transmitida para o coração artificial através de dois cabos. Um cabo interno para o paciente sai da prótese. Um cabo externo é iniciado pelas baterias. Ambos estão conectados à tomada atrás da orelha

Resultados ainda não publicados

Mas ainda há progresso a ser feito. Pesando quase um quilo contra 300 g para o coração natural, permanece pesado e volumoso para o tórax estreito. Devemos acrescentar 1,5 kg de baterias externas, transportadas em uma alça ou em uma pequena mochila e conectadas ao coração por um fio elétrico externo.

Além disso, a empresa não apresenta os resultados deste protótipo em comparação com aqueles próteses existentes. É melhor tolerado, mais eficiente que o CardioWest? "Não sabemos os resultados da implantação de animais a longo prazo, enquanto os resultados de todas as outras máquinas foram publicados", lamenta o Professor Pavie.

A sua fiabilidade foi testada em animais, mas especialmente em máquina (bancada hidráulica) e em simulação virtual. De acordo com essa abordagem, espera-se que o coração de Carmat dure pelo menos cinco anos.

"Não devemos esquecer que existem soluções alternativas", diz o professor Jean-Noël Trochu, cardiologista do Hospital Universitário de Nantes. Este é o caso dos dispositivos de assistência ventricular esquerda, que estão se tornando mais eficientes e logo totalmente implantáveis. "Eles são usados ​​enquanto esperam por um transplante ou convalescença após uma operação ou um infarto, mas o ventrículo direito deve ser usado. ainda funciona. "Este tipo de assistência pode tratar 80% dos pacientes", diz Dr. Pavie

Primeiros ensaios clínicos em 2011

Sujeito à aprovação da Agência Francesa para a Segurança da Saúde de Produtos de Saúde ( Afssaps), os primeiros ensaios clínicos devem começar na França em 2011, em seis pacientes escolhidos de acordo com critérios médicos que estão sendo desenvolvidos.

Outros testes estão planejados para alguns meses depois, divididos entre seis hospitais franceses. Com quem? "Como uma insuficiência cardíaca crônica de prioridade, isto é, condenada a permanecer acamada, e aguda, mergulhou em uma situação de emergência após um infarto grave", explica o professor Carpentier. transplante por causa de uma doença antiga e séria como o câncer. "

O otimismo é temperar até que os testes clínicos tenham começado. Quanto ao preço da prótese, deve oscilar entre 140.000 e 160.000 euros. "Não mais do que um transplante de órgão, que requer várias internações", lamenta o professor Carpentier. Ainda assim, a soma é substancial.