Dor nas costas: qual solução de alívio da dor escolher?
Quem nunca teve dor nas costas? "Em 60% dos casos, o problema é mecânico e vem coluna " observa Dr. Jean-Yves Maigne, chefe de medicina física e medicina manual osteopathic do hospital Hotel Dieu (Paris).
Quando sua origem é benigno, estas dores não duram muito. Se a dor nas costas é muito dolorosa, existem soluções. Antes de entregar o seu vértebras nas mãos de um osteopata ou quiroprático, o aconselhamento médico é frequentemente recomendada
Drugs. Frugalmente
Eles reduzir a dor, mas não representam uma solução a longo prazo .
paracetamol
que? para todos os tipos de "leve a moderada" dor.
Como? Você pode ir para 4 gramas por dia . Na dor nas costas, é melhor encadear as capturas (uma a cada quatro horas) até atingir a dose diária máxima. A ingestão regular ajuda a otimizar o efeito analgésico. Não exceda uma semana de tratamento
anti-inflamatório
Quem Estas drogas (cetoprofeno, ibuprofeno ...) são reservados para da dor inflamatória .? A osteoartrite, dor ciática ... Seu efeito analgésico é eficaz
Como Os medicamentos antiinflamatórios não-esteróides s devem ser prescritos por um período muito curto, geralmente uma semana. Eles têm muitos efeitos colaterais e são contra-indicados em caso de história cardiovascular ou digestiva. As doses de ibuprofeno não devem exceder 1200 mg por dia. A eficácia é melhor se as capturas forem acorrentadas a cada seis horas
Ou seja: os géis anti-inflamatórios são menos eficazes do que os medicamentos. Aqueles baseados em cetoprofeno podem ser fotossensibilizadores. Estes produtos, utilizados na massagem, tenham sido colocados sob vigilância reforçada pela medicina Agência Nacional de Segurança e produtos de saúde (ANSM).
Relaxantes musculares
Quem? para dores cãibras musculares, como lombalgia ou torcicolo. Mas "a sua eficácia é discutível" , diz o Prof. Vautravers
Como? Com cautela! Todos esses medicamentos causam um risco de sonolência. O tetrazepam (Myolastan, Panos), de longa prescrição, que pertence à família das benzodiazepinas, foi retirado do mercado francês em julho de 2013 devido a efeitos potencialmente graves da pele. Existem outras moléculas que podem ser usadas, como a mefenina, mas são menos eficazes.
A saber: algumas pomadas de mentol e salicilato de metila, vendidas sem receita médica, podem aliviar a dor moderada localmente. No entanto, em alguns usos (na pele danificada em particular), eles podem causar queimaduras.
Infiltrações
Para quem Para dor ciática, intensa e muito localizada. As infiltrações são propostas quando o tratamento antiinflamatório falhou. "As infiltrações podem ajudar o paciente a suportar o choque", observa o Dr. Maigne. O efeito analgésico é rápido, mas não dura mais do que alguns meses.
Como? Um poderoso anti-inflamatório, derivado cortisona, é injetado diretamente em um conjunto ou um nervo dolorosa, às vezes sob anestesia local. A infiltração pode ser feita no consultório do reumatologista. Idealmente, o gesto é guiado sob controle radiológico
Osteopatia: para recuperar sua mobilidade
43% das consultas osteopáticas envolvem dor nas costas e quase metade dos pacientes chegam em crise, de acordo com um estudo do Fundo para Pesquisa Osteopática, realizado entre 1.556 pacientes entre fevereiro e abril de 2012.
Como? As ações do osteopata "dão mobilidade às estruturas relacionadas à área dolorosa" , explica Thibault Dubois, administrador do Sindicato Francês dos Osteopatas (SFDO). Esses gestos geralmente são leves e indolores. Para uma simples dor nas costas, um máximo de três sessões é geralmente suficiente. Eles não são reembolsados pela Segurança Social, mas algumas mútuas oferecem cuidados.
O aconselhamento médico é essencial
Para quem? É na dor lombar que a osteopatia tem mostrado mais eficiência. Para intervir na dor ciática, o osteopata deve primeiro certificar-se de que não há hérnia discal. O conselho médico é preferível. Da mesma forma, dor de garganta, a intervenção não é feito com a luz verde de um médico que comprove a ausência de indicação-contras.
Que riscos? O maior risco é nível cervical, o medo é rasgar uma artéria vertebral. O número de acidentes é estimado entre 1 por 100.000 e 1 por 3 milhões. Mas para Thibault Dubois "osteopatas devidamente treinados são competentes para identificar situações de risco."
Onde encontrar um bom osteopata? As escolas Osteopática proporcionar uma formação muito heterogêneo. Os melhores profissionais vêm de escolas que atendem aos critérios da Organização Mundial da Saúde (cinco anos de estudo). As ofertas um diretório de profissionais treinados nestas normas
Benefícios Quiropraxia :. Com duração de
De acordo com Inserm, quiroprática parece ser eficaz contra a dor nas costas e dor de garganta, mas não mais do que os tratamentos habituais (drogas ...)
Como? A prática é baseada em manipulações vertebrais "É essa manipulação que, melhorando a mobilidade da articulação, terá um efeito sobre a dor" explica Philippe Fleuriau, presidente da Associação Francesa de Quiropraxia
Em média, três sessões são suficientes para aliviar uma simples dor nas costas. Conte sete sessões em caso de ciática com hérnia de disco
Para quem No caso de lombalgia, os estudos mostraram um resultado comparável aos tratamentos usuais durante uma crise aguda. Para a dor crônica, o índice de satisfação é melhor em pacientes regularmente monitorados por um quiroprático.
Um verdadeiro alívio, poucos risco
Para dor de garganta, um estudo americano publicado em 2012 no Annals de medicina interna revela que após 12 semanas de tratamento, 57% dos pacientes seguidos por um quiroprático viram sua dor diminuir em 75%. Após um ano, 53% ainda estavam aliviados contra 38% dos que tinham tomado analgésicos ou relaxantes.
Que riscos? O mais grave, mas também o mais raro é o rompimento de uma artéria durante a manipulação cervical. Mais uma vez, os números não são claros: entre 1 caso por 400.000 e 1 caso por 5 milhões.
Onde encontrar um quiroprático Todos os profissionais são treinados em seis anos de acordo com os padrões internacionais. A associação coloca um diretório online no seu. Há também uma lista de mútuo que suportam quiropraxia falta de reembolso pela segurança social
Fisioterapia. Prevenção de recaída
Ele existe há muito tempo, mesmo que, de acordo com os cientistas, não há nenhuma evidência sua efetividade "Fisioterapia é um método empírico que busca entrar no círculo científico tentando validar pela prova sua eficácia, mas hoje, temos pouquíssimos elementos " , confirma Françoise Escarment, presidente da Afrek (Associação Francesa de Pesquisa e Avaliação em Fisioterapia)
Para quem? Segundo a Alta Autoridade de Saúde, a fisioterapia é indicada na lombalgia na prevenção de recaídas, mas não no tratamento de crises. Neste caso, Medicare reembolsa sessões de quinze, renovável uma vez com o seu prévio acordo.
Em uma crise paralisante ciático não, o método McKenzie (exercícios específicos para a correção postural para reduzir a dor) provou sua eficácia. Lista de profissionais no site
Outros métodos de fisioterapia
Outras técnicas podem ser propostas, como o método Mezieres : alongamento de posturas que relaxam as cadeias musculares . As vacas têm várias cordas em seu arco que se adaptam de acordo com o tipo de dor e sua localização.
As massagens : Esta é a técnica essencial Se nenhum estudo científico vier 'apoio, muitos elementos podem credenciar a sua eficácia, incluindo o seu efeito analgésico ", nota Françoise Escarment. Um alívio indiscutível, variável de acordo com as pessoas.
Reabilitação: na dor nas costas, o resto é prejudicial. O paciente deve reaprender a movimentar-se sem se machucar. Na agenda:. Treinamento de força, alongamento e exercícios posturais
A eletroterapia analgésico os Dezenas técnicas (estimulação elétrica nervosa transcutânea) é eficaz em todos os tipos de dor, com um bom nível de evidência científica. A passagem de uma corrente elétrica de baixa frequência faz com que o corpo secrete endorfinas, acalmando os hormônios que reduzem a dor.
Ultrassonografia: As vibrações de alta frequência passam pelos músculos, tendões, os ligamentos ... Uma técnica para a qual não há validação científica real
Quente / frio: efeito imediato
A aplicação de calor em uma área dolorida dilata os vasos e aumenta a circulação sanguínea, "Isso provavelmente ajuda os músculos a eliminar as toxinas" , diz o Dr. Maigne. É um excelente desconstraturante. Mas sua ação permanece local e temporário.
Algumas pessoas são mais sensíveis ao efeito sedativo do frio. "O efeito vasoconstritor impede a inflamação se espalhe. Ele é absorvido mais rápido" diz Françoise Escarment
Fisioterapeutas usam alternadamente quente ou frio. Existem também produtos muito úteis no mercado.
Acupuntura: para dor cervical e lombar crônica
A acupuntura está entrando em hospitais importantes, particularmente para o tratamento da dor.
Para quem? Em vez de dor crônica, de acordo com uma meta-análise publicada em setembro de 2012 no American Archives of Internal Medicine. De acordo com esta pesquisa envolvendo 18.000 pacientes, a acupuntura tem eficácia superior a analgésicos em dor crônica da coluna lombar cervical e
"para dor lombar aguda, a pesquisa está estudos chineses promissores mostram que mais dor é tratada precocemente - .. dentro de menos de três dias - mais a acupuntura é eficaz ", disse o Dr. Olivier Goret, presidente do Grupo de pesquisa em educação e acupuntura
benefícios de acupuntura associados com outras soluções de
Pa. Além disso, parece que a acupuntura aumenta o poder analgésico das sessões de fisioterapia ou manipulações vertebrais. Combinado com analgésicos, reduz as doses.
Como? Agulhas finas são costuradas em quatro a oito pontos. Em caso de dor intensa, a eletroacupuntura (agulhas associadas a uma corrente elétrica de baixa freqüência) aumenta o efeito analgésico. "Esta técnica pode ser usada para um ataque de ciática", diz o Dr. Goret. Considere uma sessão de vinte minutos todos os dias durante três dias.
Para dor crônica, a moxabustão associa agulhas ao calor liberado pela queima de varas de absinto. Dez a quinze sessões são recomendadas, duas por semana.
Onde encontrar um bom acupunturista? "É importante ter certeza de que você é um médico e ter um diploma de acupuntura em três anos ", insiste o Dr. Goret. Diretório disponível no site da Acudoc-Pro
