Câncer de mama: uma cirurgia mais estética

Um progresso considerável já revolucionou o prognóstico do câncer de mama, que continua sendo o câncer feminino mais comum. Na cirurgia, o procedimento cirúrgico, a remoção do tumor sozinho (mastectomia) ou a mama inteira (mastectomia), é agora uma decisão colegiada onde tentamos antecipar a qualidade do resultado estético pós-operatório. A operação pode ser realizada antes ou depois da quimioterapia.

"O futuro do tratamento do câncer envolve o estabelecimento da assinatura molecular do tumor e do cartão de identidade genética do paciente. melhor definir estratégias terapêuticas, tentando adaptar e direcionar tratamentos para a máxima eficácia com efeitos colaterais mínimos ", diz o professor Rémy Salmon, chefe do departamento de cirurgia do Institut Curie em Paris. Hoje, 73,8% das mulheres com menos de 50 anos de idade não são submetidas a ablação de mama

Técnicas mais eficientes

Menos mastectomias são realizadas por causa da mamografia precoce, o que permite para remover pequenos tumores. Em metade dos casos, a remoção da mama também pode ser evitada pela quimioterapia pré-operatória que às vezes pode "derreter" um tumor infiltrante.

Mais mulheres também estão se beneficiando de novas técnicas hoje , chamados oncoplásticos, para remover tumores de tamanho maior com bons resultados estéticos. Cirurgiões treinados nesta nova disciplina remodelam o seio lesionado durante a operação. Mas uma remoção total é às vezes inevitável sem prever um mau prognóstico. Se a mama é completamente removida, a reconstrução imediata é às vezes possível; Também pode ser feito mais tarde.

Evitar a remoção dos gânglios linfáticos sob o braço

A técnica do linfonodo sentinela, validada para pequenos tumores, é um verdadeiro passo à frente na luta contra o câncer de mama. Na prática, um ou dois linfonodos da axila, em relação ao tumor, são removidos e analisados. Se forem ilesas, a dissecção axilar convencional, removendo uma dúzia de linfonodos, será evitada, poupando assim possíveis sequelas de mulheres no braço e no ombro.

Ensaio clínico atual em tumores maiores

"Desde 2005, a recomendação francesa é limitar a técnica do linfonodo sentinela à infiltração de tumores menores que 2 cm", explica o Dr. Jean-Marc Classe, chefe do departamento de cirurgia do Centro de Controle do Câncer Gauducheau em Nantes.

Um ensaio clínico (GAS 2+) iniciado em Lyon tenta estender esta técnica a tumores maiores. Na prática, ele planeja propor a 200 mulheres tanto a técnica do linfonodo sentinela quanto a dissecção axilar. Se a análise comparativa dessas técnicas mostrar resultados concordantes, a dissecção axilar poderia ser poupada com segurança para essas mulheres e oferecer-lhes mais conforto.

Oncoplastia: remodelando a mama durante ou após a cirurgia 'operação

Mais mulheres estão agora se beneficiando de novas técnicas, chamadas oncoplásticos, para remover tumores maiores com bons resultados estéticos.

Os cirurgiões treinados nesta nova disciplina estão reformulando a mama feridos durante a operação. Se a mama é completamente removida, a reconstrução imediata é às vezes possível; isso também pode ser feito mais tarde.

Associações para ajudá-lo

-: coligação europeia contra o cancro da mama 01 44 30 07 66.
-: 0810 111 101 (preço de um telefonema local)
-: 01 44 30 03 03.
-: 01 53 55 25 26.

Fonte:

- Relatório 2009 "Saúde da Mulher na França", coordenado pela DREES (Direcção de Investigação, Estudos, Avaliação e Estatística).