Cancro: a promessa de terapias direcionadas

Nenhuma revolução nesta alta massa oncológica, mas a confirmação de que terapias direcionadas podem ser armas eficazes contra o câncer. "A nossa compreensão da biologia do câncer cresce, o que resulta em uma vida mais longa para os pacientes", disse Dr. Mark Kris do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (Nova Iorque), referindo-se assim às terapias direcionadas.

Medicamentos direcionados para tratamentos personalizados

Esses novos tratamentos visam anormalidades específicas do tumor para bloquear ou retardar seu crescimento. "Os medicamentos-alvo podem considerar tratamentos personalizados, dependendo da carteira de identidade do tumor", diz o professor Eric Lartigau, oncologista do centro Oscar-Lambret (Lille). Acima de tudo, eles oferecem esperança de tratamentos onde convencionais - cirurgia, quimioterapia, radiação -., Fail, e permitir que a clarear previsões escuras

"Assim, cetuximab (Erbitux) e bevacizumab (Avastin) têm muito melhoraram o prognóstico de cancro do cólon metastático ", disse o Dr. Eric Francis, oncologista no centro Antoine Lacassagne (Nice)

Outro bom exemplo. trastuzumab (Herceptin) prescrito em cancros da mama agressivos, aqueles cujas culas tumorais tem em seus receptores de superfície chamados HER2. "Isso reduz à metade o risco de recorrência", disse o médico Marc Espié, oncologista do St. Louis Hospital (Paris). Nós já não falam apenas meses de vida ganhou, mas de curas e muito mais

melanoma metastático. Moléculas Esperançoso

Um avançado igualmente encorajador é, talvez, a acontecer no tratamento da melanoma metastático, não operável e muitas vezes resistente à quimioterapia

A introdução de uma droga específica, o vemurafenib, abre novos horizontes. Tem como alvo a mutação de um gene chamado Braf, presente em 50% dos melanomas e que acelera o crescimento das células tumorais. Um estudo de fase 3 (último estágio antes da comercialização) mostra que, quando administrado por via oral a pacientes portadores da mutação, esse medicamento reduz a mortalidade em 63% em comparação com a quimioterapia e permite um aumento significativo na sobrevida.

a gestão de melanoma metastático é, portanto, uma nova abordagem traz esperança, especialmente porque uma outra droga, ipilimumab, que visa estimular o sistema imunológico para destruir as células cancerosas, também se estende a vida dos pacientes.

"Estas duas moléculas já estão disponíveis para os pacientes franceses, mesmo antes de sua autorização para o mercado europeu, diz o professor Brigitte dreno, dermatologista no Hospital Universitário de Nantes. pacientes podem se beneficiar em O desafio agora é identificar o melhor tratamento para cada paciente. "

Terapias direcionadas para câncer de pulmão e gastrointestinal igestifs

novos resultados mostram o benefício de terapias-alvo em alguns tipos de câncer de pulmão (erlotinib ou Tarceva).

Em cancros raros gastrointestinais digestivos, GISTs, tendo imatinib após a cirurgia (Gleevec ), por três anos em vez de um, prolonga a sobrevida de pacientes com alto risco de recorrência. Este é o primeiro exemplo de terapia dirigida a longo prazo

As Limitações das Terapias Alvo

Ainda assim, as terapias direcionadas também têm seus limites. Em relação ao cancro do cólon, se o bevacizumab (Avastin) melhora o prognóstico de formas avançadas da doença, que não dá resultados positivos em um estágio inicial, combinada com a quimioterapia após a cirurgia. "Muitos tumores de câncer têm uma organização complexa. Na tentativa de bloquear com um agente de alvo, eles podem compensar e resistir ao tratamento", disse o Dr. Cedric Lecaille, oncologista da policlínica de Bordeaux Nord.

Existem duas famílias principais de drogas direcionadas, todas destinadas a conter ou bloquear o crescimento de células cancerígenas:

  • aquelas cujo nome termina em -mab são anticorpos monoclonais. Eles se ligam a receptores na superfície das células cancerígenas, na maioria das vezes fatores de crescimento
  • Aqueles cujo nome termina em -nib são inibidores. Dentro das células tumorais, elas impedem o funcionamento de uma enzima: a tirosina quinase.

As terapias alvo também são livres de efeitos colaterais: sua toxicidade pode ser de início rápido (problemas de pele
) ) ou tardia (neurológica ou cardíaca ...)

Testes para acesso a tratamentos personalizados

"Além disso, cada medicamento-alvo requer o desenvolvimento de um teste genético molecular para descobrir quais pacientes podem desenvolver-se. Lartigau acrescentou:

Hoje, na França, 28 plataformas hospitalares especializadas realizam esses testes, com o apoio do Instituto Nacional do Câncer (INCa). No entanto, 24 medicamentos-alvo já possuem autorização no mercado europeu. Algumas dezenas estarão gradualmente disponíveis. E 800 a 900 moléculas estão se desenvolvendo!

Os custos crescentes dessas novas terapias inevitavelmente elevam o problema de seu financiamento.