Terapia celular para o diabetes: um avanço promissor

Diabetes se origina de uma deficiência (diabetes tipo 1) ou mau funcionamento (diabetes tipo 2) de certas células pancreáticas, que produzem A terapia celular consiste em enxertar essas células (as chamadas ilhotas de Langerhans) em um paciente com diabetes tipo 1. "Essas ilhotas são preparadas em laboratório.

O que é Terapia Celular para o Diabetes? a partir do pâncreas de um doador em morte aparente, em seguida, injetado no diabético por uma infusão no fígado.Eles vão resolver lá, fazer insulina e, assim, regular o açúcar no sangue ", diz Pr Vexiau. Se o procedimento for bem sucedido, pode não ser o tratamento, mas uma cura para o diabetes, como no caso de um transplante de pâncreas.

Mais leve que o transplante de pâncreas

Hoje, o diabetes tipo 1 pode ser tratado com um transplante de pâncreas. Mas é um tratamento muito pesado, por causa do próprio transplante. A terapia celular, por sua vez, consiste em enxertar não todo o pâncreas, mas apenas 1% dele, ou seja, a parte realmente útil para os diabéticos (as ilhotas de Langerhans). A operação é, portanto, menos invasiva. No entanto, em ambos os casos, transplante de pâncreas ou transplante de ilhotas, é necessária a terapia anti-rejeição.

Quais são as limitações da terapia celular no manejo do diabetes?

- Terapia celular só é possível no diabetes tipo 1, isto é, quando as ilhotas de Langerhan do paciente foram destruídas. "Em diabéticos tipo 2, essas ilhotas ainda estão presentes, apenas funcionam mal." Se tentássemos transplantar células de fora, a má ação da insulina prevaleceria e o diabetes persistiria " explica o Prof. Vexiau

- Para cada procedimento, há dois ou três pâncreas. As operações são, portanto, limitadas ao número de doadores.
- Apesar das melhorias, a terapia celular ainda está longe de curar sistematicamente: o último estudo, publicado pelo Inserm e pelo Hospital Universitário de Lille, observa que em cerca de um caso. de dois, os resultados da intervenção, a médio ou longo prazo (até seis anos depois), por rejeição ou exaustão do transplante, exigindo a retomada das injeções de insulina.
- Por último, mas não menos importante, a terapia celular é indicada para um número limitado de pacientes com formas graves de diabetes, pois é acompanhada por tratamento permanente com riscos de efeitos colaterais.
Quem pode se beneficiar da terapia celular?

pacientes transplantados: como qualquer transplante, a terapia celular requer terapia anti-rejeição permanente. O transplante Ilhota de Langerhans tem prioridade para pacientes que já são imunossupressores, em particular transplante renal. Pacientes com diabetes instável

: "Esta forma grave da doença cerca de 5 a 7% do diabetes tipo 1, ou 15.000 a 20.000 pessoas ", diz o professor Vexiau. Isso torna a vida cotidiana dos pacientes insuportável (vários comas hipoglicêmicos por ano, perda imprevisível de conhecimento ...). A terapia celular é, portanto, adaptada, porque as desvantagens que ela acarreta são menores em comparação. Além disso, mesmo que a cura não seja sustentável após a intervenção, o diabetes retornará de forma estável, portanto, mais tolerável

O futuro do tratamento do diabetes?

A principal desvantagem de A terapia celular em sua forma atual está em risco de rejeição. Além disso, a pesquisa em andamento está trabalhando para transformar diferentes células na medula óssea, fígado e pâncreas do paciente para começar a produzir insulina. Como essas células são produzidas pelo próprio corpo do paciente, o risco de rejeição é muito menor.

"Para tratar diabetes tipo 1 e 2, quantidades astronômicas de células secretoras de insulina devem ser produzidas, e essas células devem ser bem toleradas pelo organismo", diz Vexiau. A terapia celular via transplante de ilhotas é, portanto, um passo de transição no tratamento do diabetes. "Devemos nos preparar para uma terapia celular mais geral nos próximos dez a quinze anos."

Fonte:

Boletim Semanal de Epidemiologia, Instituto de Vigilância em Saúde Pública (InVS), 12 de novembro de 2008.