Colesterol: quando as estatinas são úteis

O excesso não é uma doença, mas aumenta o risco de doença cardiovascular e seu tratamento é essencial para alguns pacientes.

O tratamento médico de colesterol é discutido ...

para a prevenção antes de um acidente vascular cerebral, as estatinas devem ser reservados para aqueles que têm vários fatores de risco (colesterol elevado família genética, sobrepeso ou obesidade, diabetes, hipertensão, história familiar de ataque cardíaco, fumar ...). "Quando o risco é maior, muito alto, uma estatina será oferecido ", disse o professor Nicholas Moore, cardiologista.

" no entanto, uma pessoa precisa de medicação para uma pessoa de 50 anos com um colesterol total de 2 , 5 g / l, e até 2,8 g / l, que não está acima do peso, que anda regularmente, que não tem histórico familiar. Prefiro dizer a ele para comer bem e andar um pouco. , acrescenta Pr Moore. Para levantar todos os outros Eu posso pedir um ultra-som das carótidas para verificar se elas estão perfeitamente lisas. "

Como o risco cardiovascular é baixo, menos estatinas são interessantes porque as desvantagens associadas com os seus possíveis efeitos colaterais, em seguida, tornar-se mais importante do que o seu lucro potencial.

Doutores preferem sublinhar a importância do estilo de vida boa nutrição, atividade física e, mais importante, parar de fumar

para ler sobre este assunto. o excesso de colesterol, mudar sua dieta

em que casos os benefícios das estatinas eles são indiscutíveis?

o valor das estatinas é real se você teve um ataque cardíaco, um acidente de coronária, angina de esforço, acidente vascular cerebral ou se o seu risco cardiovascular é alto . "Neste contexto, o benefício das estatinas é inconfundível. Estatinas reduzem recorrência de eventos cardiovasculares e mortalidade ", enfatiza Pr Moore.

Ele afirma: " Enquanto estudos não foram realizados na França, mas o risco de ninguém aborda o risco avaliado em países de muito alto risco, como a Escócia, quanto maior a validade dos estudos, e mais estatinas devem ser usadas. E uma vez que tenhamos um ataque cardíaco, significa que escapamos do paradoxo francês! "

" O médico seria considerado a culpa não prescrever uma estatina para alguém que teve um ataque cardíaco", acrescentou o Dr. Jean-Pierre Vallée geral.

Sabendo que o lucro este tratamento leva algum tempo para observar, e partimos para tratamento ao longo da vida , no entanto, discutido últimos 80 anos.

o objetivo final LDL-colesterol?

a única questão é o que perdura final de LDL-colesterol deve ser obtida. "devemos resistir à idéia de apontar para os níveis mais baixos possíveis de LDL-colesterol. No momento não temos nenhuma prova de que isso é interessante ", , disse o Dr. Vallée

Portanto, não é claro qual é o valor ideal do colesterol LDL para alcançar ;. n esta não é necessariamente o mais baixo, uma vez que não se sabe o que a estatina é mais eficaz porque os dados comparativos estão faltando.

neste caso, por que os médicos prescrevem uma estatina em detrimento de outro? "Alguns ensaios clínicos têm demonstrado que pode haver melhor com atorvastatina ou pravastatina", observa Dr. Moore

Mas esta não é a única explicação. jogadas promoção médica um papel "Uma vez genérico, as vendas do produto começam a diminuir. Sua prescrição diminui porque há mais exames médicos e eles não são mais promovidos. O único que se beneficia da consulta médica é o novo remédio. "

Estatina prescrição, moléculas diferentes e drogas

• A atorvastatina (molécula): Tahor e genéricos (medicamentos)
• Atorvastatina: Caduet
• fluvastatina: Fractal, Lescol e genérico
• Pravastatina: Elisor, Vasten e genérico
• Pravastatina (associado com aspirina) Pravadual
• Rosuvastatin Crestor
• Sinvastatina: Zocor e genérico Lodales
• a ezetimiba + smvastatine: Inegy

por uma vez de outra

Aqui está o que recomenda a autoridade sanitária

Antes de um ataque cardíaco são eficazes

• atorvastatina, em diabéticos com alto risco cardiovascular em pacientes hipertensos com outros três fatores de risco;.

• a pravastatina , em pacientes com alto risco cardiovascular, além de diabetes;
• a rosuvastatina , em pacientes com alto risco cardiovascular, além de diabetes;
• a sinvastatina , em diabéticos com alto risco cardi . Ovasculaire

Quando você já teve um problema cardíaco, três estatinas provaram ser eficazes:

• a sinvastatina , em pacientes coronarianos, artrite, ou depois de um acidente vascular cerebral;
• o pravastatina , em pacientes coronarianos;
• a fluvastatina após angioplastia coronária

os efeitos colaterais das estatinas para baixar o colesterol são conhecidos

, além de o custo para a segurança social. o muito grande prescrição de estatinas também é um problema, porque estas drogas não são sem efeitos colaterais indesejados. Para a maioria, eles param quando você parar com as drogas

Está provado. dores musculares são relativamente comuns, observada em 10% dos casos. Rabdomiólise, um colapso das fibras do músculo, é, felizmente rara (uma em 10.000). "O risco de lesão muscular grave existe independentemente de estatina, é ainda multiplicado por 50 quando estatinas e fibratos estão associados " adverte Professor Moore

é observado, mas não comprovada. a farmacovigilância francês e estudos internacionais relatam tendinite, dor nas articulações, dor neurológica, dormência e perda de sensibilidade sensibilidade, perda de memória, afeto pulmonar, e mais recentemente de uma possível ligação com diabetes tipo 2.

Compreender os seus exames de sangue

colesterol é medido no sangue, manhã, jejum de 12 horas. Medido:

• O colesterol total é normal, se é inferior a 2-2,4 g / l (5,2 a 6,2 mmol / l) de acordo com a idade e na ausência de qualquer um outro factor de risco.
• HDL-colesterol é normal se exceder 0,4 g / l (1,05 mmol / l) para um homem e 0,5 g / l (1, 3 mmol / l) para uma mulher.
• LDL-colesterol é normal, se é menor do que ou igual a 1,6 g / l (4,1 mmol / l). Na maioria das vezes, que se baseia em uma fórmula que leva em conta os dois ensaios anteriores, se os níveis de triglicéridos não superior a 4 g / l. Ele deve estar entre 0,45 e 1,75 g / l (0,5 a 2 mmol / l) para um homem, e entre 0,35 e 1,40 g / l (0,4 e 1,60 mmol / l) para uma mulher.
• Estes valores são interpretados em luz de outros factores de risco cardiovascular.