Colesterol: Quando tomar estatinas

É necessário tomar uma estatina quando se tem demasiado colesterol no sangue? É claro que as respostas são múltiplas, e até mesmo contraditórias, de acordo com o interlocutor a quem é feita a pergunta.

  • Segundo a Alta Autoridade de Saúde (HAS), as estatinas podem reduzir o risco de morte de Cerca de 10%, dos eventos cardiovasculares - infarto e acidente vascular cerebral - de 15 a 23%. Seu uso adequado é baseado nos valores de LDL-colesterol, idade (50 ou mais em homens, 60 em mulheres), história familiar, se um está fumando ou não, e se um é hipertenso , obesa ou diabética
  • Mas cada vez mais médicos (revista médica Prescrire , Formindep, Atoute), e não apenas a mídia Philippe Even, questionam a possível influência da indústria farmacêutica nessas escolhas e, portanto, no real benefício dessas drogas.

Enquanto se aguarda a nova síntese da HAS para ser tornada pública no ano, aqui estão situações comuns que deciframos com a ajuda de specialists

Tem entre 40 e 60 anos, nível de colesterol LDL de 2 g / l ou mais, o seu médico informa sobre as estatinas sem prescrever

Se este é o único parâmetro significativo, seus pais não fizeram esta idade de ataque cardíaco ou derrame, e você não fuma ou parou, a instrução é de fato deixar a escolha da prescrição ao médico .

Mesmo alguns quilos extras não mudarão a situação: "Prefiro aconselhar a diminuir o consumo de açúcar porque o colesterol é feito de glicose. E fazer uma hora de caminhada todos os dias. Não há razão para dar uma estatina. "

Tem mais de 50 anos, pressão arterial elevada e níveis de colesterol LDL

Hipertensão aumenta o risco cardiovascular Se se referir aos achados da HAS, o seu o médico prescreverá uma estatina (pravastatina ou sinvastatina) na menor dose possível e A hipertensão tratada estabilizada é um fator de risco coronariano? Eu não estou convencido disso ", diz o professor Nicholas Moore, diretor do Departamento de Farmacologia do Hospital Universitário de Bordeaux, neste contexto incerto, o que pode ser feito?

" As opiniões do HAS são obrigatórias para mim, Eu concordo ou discordo. Caso contrário, o paciente pode sentir que eu coloquei ele em risco ", diz o Dr. Luc Duquesnel, clínico geral, presidente da União de Especialistas em Medicina Geral, mas a era da prescrição" automática "é, diz ele,

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Você é 55, Diabetes Tipo 2 e Excesso de Colesterol

"Pessoas com diabetes que têm colesterol LDL devem ser tratadas, porque seu risco cardiovascular é importante, diz Pr Moore. Mas também aqueles que têm bronquite crônica, um reflexo do tabagismo crônico. "

A prioridade é, obviamente, o tratamento do próprio diabetes (ou COPD), mas a maioria dos médicos prescreverá, além disso, uma estatina." Muitos estudos (CARDS, HOPS ...) indicaram claramente em essas pessoas têm um benefício cardiovascular muito significativo sob as estatinas, sem realmente causar o agravamento da diabetes ”, acrescentou Pr Vergès, cuja revista médica Prescrire , renomada por sua independência, declarou em dezembro de 2014 que a sinvastatina ou a pravastatina devem ser preferidas, melhor documentadas e usadas por mais tempo. Dr. Michel Lorgevil não é desta opinião: "As estatinas estão ganhando peso e perdendo força muscular no ponto de não ser capaz de exercer Como melhorar diabetes nestas condições?" Em fóruns médicos alguns médicos afirmam que trataram o diabetes, removeram a estatina e observaram que seus pacientes eram melhores. Mas, por enquanto, não há consenso.

Você tem um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral

De acordo com o TEM, a grande maioria dos médicos eo jornal médico

Prescrever i Tome estatinas após um evento cardiovascularMas novamente, um debate está começando a surgir no mundo científico. "Estudos publicados depois de 2005, a metodologia é melhor, não mostram nenhum efeito sobre a mortalidade", disse Dr. Lorgeril, também indignado que rosuvastatina ou atorvastatina são prescritos também, então eles n não foram comprovados nesta indicação. Na medicina, prefere a dieta mediterrânea, o que reduz o risco de reinfarto em quase 50%.

Como bom são novos tratamentos contra o colesterol?

Dois novos medicamentos foram recentemente aprovados pela Agência Europeia de Medicamentos:

Repatha (evolocumab) e Praluent (alirocumab) . Concebido para a hipercolesterolemia, em alguns doentes ou intolerantes ao estatinas ou em combinação com estatinas, estas drogas injectáveis ​​são anticorpos monoclonais anti-PCSK9 (proproteína convertase subtilisina / Kexin Tipo 9). São eficazes? Sim, quando se trata de reduzir o excesso de colesterol LDL, direcionando especificamente os receptores de superfície de lipoproteína LDL. Mas, para reduzir os eventos cardiovasculares, ainda não sabemos. Além disso, não sabemos ainda todos os seus efeitos secundários.

Ler

A nova dieta mediterrânea, proteger a sua saúde e para o planeta

  • , Dr. Michel Lorgevil, € 24, ed. Living Earth. a terrível verdade sobre drogas redutoras de colesterol
  • , Dr. Michel Lorgevil, 16,90 €, Thierry Souccar Ed. Prevenção de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral
  • , Dr. Michel de Lorgeril, 26,99 €, Thierry Souccar Ed.