Bronquite crónica ou DPOC, uma doença que evolui silenciosamente

doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) afeta mais de 3,5 milhões de pessoas na França, ou entre 6 e 8% da população adulta. O diagnóstico é conhecido apenas no terço dos pacientes. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa condição pode se tornar, até 2020, a terceira principal causa de morte por doença, após doenças cardiovasculares e tumores.

Um estreitamento progressivo dos brônquios

é uma doença progressiva que afeta os brônquios e pulmões. A DPOC é caracterizada principalmente por uma diminuição, não reversível, do tamanho dos brônquios. O ar penetra nos alvéolos pulmonares, mas sai com dificuldade devido ao estreitamento progressivo dos brônquios. A condição permanece em silêncio por muito tempo e, quando a falta de ar se torna muito presente, o dano já é sério.

"A DPOC é na verdade um termo genérico para doenças pulmonares crônicas que resultam em limitações do fluxo aéreo pulmonar. Alguns anos atrás, os termos "bronquite crônica" e "enfisema" foram utilizados, mas hoje eles são incluídos no diagnóstico de DPOC ", diz o Dr. Eva Mantzouranis da OMS.

o tabaco é o principal fator de risco para a DPOC

O tabaco é responsável por 80% da DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica). Cerca de 10 a 15% dos fumantes desenvolvem DPOC, com os primeiros sintomas geralmente se desenvolvendo após 20 anos de tabagismo. Parar de fumar pode retardar significativamente a progressão da DPOC já instalada

Outros fatores de risco:

  • A DPOC afeta principalmente adultos acima de 45 anos, e sua frequência aumenta com idade
  • Os homens são mais afetados que as mulheres. No entanto, a proporção de mulheres afetadas tende a aumentar nos países industrializados, particularmente por causa do aumento do tabagismo feminino e aumento da sensibilidade nos brônquios.
  • Prematuridade, tabagismo passivo durante a gravidez, infecções respiratórias durante a infância e fatores genéticos são fatores a serem considerados no desenvolvimento da DPOC.
  • Exposição ocupacional a poluentes (solventes, gases tóxicos, cimentos , poeira de sílica ...) é um fator de risco. É tanto maior quanto a exposição ao solvente e o consumo de tabaco são combinados.
  • A desnutrição e as más condições de vida aumentam o risco de DPOC grave.
  • Poluição, seja atmosférica (fumaça de escapamento, fumaça de fábrica, etc.) ou poluição doméstica (tabaco, produtos tóxicos e poeira), pode agravar a DPOC

Bronquite crônica uma doença com sintomas progressivos

"A DPOC geralmente começa com tosse crônica com produção de escarro e progride para falta de ar, primeiro com esforço, depois com movimento ou movimento leve. descanso ", diz o Dr. Nicolas Roche, pneumologista do Hôtel-Dieu (Paris).

" Então a doença piora, a respiração torna-se ineficaz, forçando o paciente a receber oxigênio. , DPOC pode afetar o funcionamento do coração ", informa Haute Au cuidados de saúde (HAS)

A lesão da DPOC pode progredir para destruição progressiva dos pulmões e enfisema, um dos aspectos da doença brônquica.

Ou seja: é possível desenvolver doença pulmonar obstrutiva crônica sem apresentar os sintomas. "A DPOC está se desenvolvendo lentamente e é mais comumente diagnosticada após 40 anos", diz a Dra. Eva Mantzouranis da OMS.

Os diferentes estágios da DPOC

Existem quatro estágios da DPOC, classificados de 0 a 3. Esses diferentes níveis permitem que os médicos definam um tratamento adequado. O teste da função respiratória, que inclui a medição da respiração por um espirômetro, é o principal exame do diagnóstico. Dois indicadores, FEV (volume expiratório forçado de ar num segundo) e FEV / VC (volume de ar expiratório forçado no primeiro segundo sobre a capacidade vital), determinar a gravidade da DPOC.

  • Estágio 0 (ou em risco) de DPOC: sintomas crônicos (tosse, escarro) podem estar presentes. A exploração funcional respiratória é normal e nenhum tratamento é necessário
  • Estágio 1 (leve a grave) de DPOC: sintomas crônicos (tosse, escarro) podem estar presentes. FEV / CV é inferior a 70%, FEV é maior do que ou igual a 80%.
    o paciente é tratado com broncodilatadores curta duração de acção.
  • Fase 2 ( moderadamente grave ou moderada) DPOC: sintomas crônicos (tosse, escarro, falta de ar) podem estar presentes. VEF1 / CV é menor que 70%, VEF1 entre 30% e 80%. Os broncodilatadores de ação curta são complementados por broncodilatadores de longa duração. Reabilitação por fisioterapia também é colocada em prática. Se este paciente sintoma, um FEV inferior a 50% e / ou a sua DPOC provoca infecções frequentes que exijam antibióticos e o uso de corticosteróides orais, corticosteróides inalados será prescrito.
  • Fase 3 (ou grave) da DPOC: VEF1 / CV é inferior a 70%, o VEF1 é inferior a 30%. Apesar de um VEF1 entre 30% e 50%, a DPOC também pode ser o estágio 3, quando ocorre hipoxemia (diminuição da quantidade de oxigênio transportada no sangue) ou sinais clínicos de hipertensão arterial pulmonar. "estão presentes. O paciente é tratado com broncodilatadores de curta duração e ação prolongada. A reabilitação por fisioterapia é configurada. corticosteróides inalados e oxigenoterapia prolongada (no caso de insuficiência respiratória) também estão associadas.

No diagnóstico de DPOC, o médico realiza um exame de saúde para encontrar os fatores envolvidos no aparecimento da doença (tabaco, poluição, exposição a detritos de ferro, metal ...). Em seguida, avalia sua gravidade por meio de um exame funcional respiratório, uma medição do nível de oxigênio no sangue, amostras de sangue, raios-x ...

Exames adicionais podem ser solicitados. Após essa avaliação, o médico coordena e adapta seus cuidados com um pneumologista, terapeuta respiratório e outros profissionais de saúde (enfermeiros, dietista, médico, redes de cuidados de saúde, serviços sociais ...).

Tratamentos para Bronquite Crônica

Primeiramente, isto é para limitar sua exposição a fatores de risco para DPOC (tabagismo, ambiente com fumaça). Se você fuma, você será capaz de se beneficiar de ajudas para parar de fumar. vacinas preventivas contra a gripe e pneumococo são então realizadas

- .. "A inalação de broncodilatadores dilata os brônquios e reduz falta de ar, diz pneumologista Nicolas Roche brônquica inflamação acalma através do Inalação de corticosteróides.

- O médico também pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta respiratório para reeducação que facilitará a expectoração e a ventilação. "Se necessário, você seguirá sessões de reabilitação respiratória, que visam reduzir a falta de ar e permitir que os músculos funcionem", diz o Dr. Roche.

- Para casos de DPOC bastante graves, a longo prazo em casa ou ventilação assistida é necessária. Se o seu estado respiratório se deteriorar, consulte imediatamente um médico.

Viver com a DPOC

"A falta de ar impede a vida normal, porque o menor esforço é feito e pode afetar a vida social, a vida emocional e a vida profissional", explica o pneumologista Nicolas Roche. No entanto, não tenha medo de viver: a doença não é um fim em si mesma, e você pode reeducar sua respiração e reaprender a realizar atividades que você achava que estavam fora de seu alcance.

"A DPOC afeta principalmente o aptidão para fazer atividades físicas, diz o Dr. Mantzouranis da OMS.Quando você tem esta doença em um estágio avançado, você está limitado no esporte.No entanto, as atividades são permitidas e incentivadas, desde que você tenha uma saturação oxigênio apropriado durante o exercício. "

Para consultar

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