Transplante de córnea: novas esperanças
transparente como um vidro de relógio, a córnea é a primeira lente do olho, localizado em frente da pupila ea iris. Qualquer condição em seu nível dificulta a passagem da luz para a retina, resultando em uma diminuição da acuidade visual, ou pior cegueira
De 3 a 6 meses de espera na França por um transplante de córnea
Na França, qualquer paciente que precise de um transplante de córnea é colocado em uma lista de espera. O tecido da córnea, retirado de uma pessoa falecida, é armazenado em um banco e pode ser mantido por três semanas. Demora 3-6 meses para esperar por um transplante de córnea.
"No nível nacional, geralmente não há escassez, o número de transplantes realizados respondendo por três anos para demanda de pacientes ", diz Marie Thuong, chefe de gestão médica e científica de amostragem e estratégias de transplante na Agência de Biomedicina. A paisagem do enxerto de tecido da córnea realmente mudou, devido à evolução das indicações do enxerto e as diferentes alternativas.
Alternativas ao transplante corneano clássico
Dado o sentimento psicológico de transplante, os efeitos de medicamentos anti-rejeição, falta de enxerto em alguns países, os pesquisadores estão tentando desenvolver novas técnicas de
Entre as alternativas ao transplante convencional., mesmo técnica experimental é usar apenas em caso destruição das células da camada superficial da córnea, para uma terapia celular. lymbiques células (células regenerativas da córnea) ou células do revestimento da boca tronco são recolhidas, cultivadas e injectadas de novo para restaurar a transparência da córnea
Outra área muito promissora. o desenvolvimento de uma córnea artificial que pode igualar ou mesmo superar a córnea humana
transplante de córnea. progresso real de lado córneas artificial
o maior avanço no transplante de córnea é o uso de próteses parciais da córnea, ou keratoprostheses atualmente validado e utilizado por vários anos na prática clínica nos Estados Unidos.
córnea artificial, em que casos?
córneas artificiais preencher um vazio terapêutico para pessoas com acuidade visual quase zero, o que são proibidos de transplante de córnea convencional (queimadura corneana, presença de vasos neovasculares patológicos, rejeições múltiplas ...).
s próteses artificiais (Alphacor) foi implantado com sucesso na França em 2009, em menos de dez pacientes, no hospital Timone, em Marselha. Infelizmente, a duração da eficácia raramente excede cinco anos. Na prática, é uma córnea artificial em acrílico, um material biossintético que, uma vez implantado, se integrará na córnea graças ao "crescimento" do tecido ocular periférico.
Finalmente, um último protótipo acaba de ser lançado. ácido tecido biossintética hialurónico e colagénio (a partir de substâncias naturais do corpo), simulando uma das camadas da córnea, foi enxertada em dez pacientes que sofrem de degeneração da córnea, ou ceratocone.
Uma córnea artificial total não é para amanhã
A maior parte desta técnica: a ausência de tratamento anti-rejeição e a "regeneração" da córnea. Com um acompanhamento de dois anos, seis pacientes experimentaram melhora visual. "É um passo em frente, mesmo que a indicação desta técnica seja muito limitada. O objetivo de uma córnea artificial total que possa competir com um transplante de córnea humano não é para o futuro", diz o Dr. Eric. Gabison, oftalmologista, especialista em córnea, na Fundação Rothschild de Paris.
Transplantes corneanos clássicos, valores seguros
Em caso de opacidade irreversível da transparência da córnea ou deformação desta membrana, o tratamento clássico continua sendo o transplante de córnea humana.
Enxerto corneano humano, parcial ou total
Se a opacidade da córnea é profunda, mas não total, se houver uma deformação irregular em sua superfície, um enxerto parcial, chamado enxerto lamelar anterior, é geralmente prescrito. Esta operação é de bom prognóstico, pois apresenta pouco risco de rejeição. Este transplante, o mais comum, pode ser eficaz por toda a vida.
Um transplante parcial da camada posterior da córnea também pode ser proposto em casos de edema da córnea ou opacidade genética. A duração da eficácia é aqui mais limitada devido a um maior risco de rejeição.
Os transplantes totais são reservados para opacidades muito profundas e completas que podem seguir trauma, inflamação, etc. . "Nas melhores indicações, um transplante de córnea humana dá excelentes resultados, na ordem de 80 a 90% de sucesso em cinco anos", diz o Dr. Eric Gabison.
Limitar o risco de rejeição do enxerto
Mesmo que esse tecido livre de vasos seja menos propenso a infecções, cuidado com a rejeição de enxertos ainda é possível! As principais causas são inflamatórias ou antigênicas (problema de incompatibilidade entre o tecido doador e o do receptor)
Na prevenção, um medicamento anti-rejeição chamado imunossupressor é prescrito localmente. O mais utilizado é um colírio contendo corticosteróides. Mas este tratamento coloca você em risco de catarata, glaucoma e infecção. Daí a importância da consulta urgente no aparecimento de qualquer sintoma: desconforto, vermelhidão, dor, acuidade visual, etc., sinais de ameaça de rejeição. Vigilância é, portanto, essencial.
