Depressão, TOC, distonia: esperanças de neuroestimulação

Operar o cérebro em um paciente acordado pode assustar! Erradamente ainda. Longe das lobotomias de antigamente, a estimulação cerebral profunda está agora bem controlada. Bem versado na doença de Parkinson, ele corrige os sintomas motores, como tremores, rigidez e movimentos lentos.

Eletrodos no cérebro

O princípio da neuroestimulação é estimular constantemente uma área enterrada profundamente no cérebro, especificamente no núcleo subtalâmico. Para isso, um a quatro eletrodos muito finos são implantados cirurgicamente através de um pequeno orifício, sem abrir a caixa craniana. A operação dura entre quatro e seis horas.

Um cabo ultrafino localizado sob a pele conecta os eletrodos a um dispositivo tipo marcapasso também colocado sob a pele, no nível da clavícula. Este último produz uma corrente elétrica, entregando pulsos de alta freqüência aos eletrodos. Estes podem, então, estimular a região do cérebro envolvida na ocorrência dos distúrbios.

Uma cirurgia realizada em pacientes acordados

A maioria das 22 equipes de hospital para praticar hoje essa neurocirurgia avançada faz isso nos pacientes acordado: "Seu retorno" ao vivo "nos permite atingir precisamente as células nervosas para excitar", diz o professor Pierre Pollak, neurologista do Hospital Universitário de Grenoble. A equipe médica está solicitando a colaboração do paciente para validar o posicionamento correto dos eletrodos. Em seguida, leva cerca de três meses para que o efeito se estabilize.

Mas apenas 5% dos pacientes podem se beneficiar da neuroestimulação e 300 a 400 pessoas são operadas a cada ano. "Eles são jovens e expostos a complicações motoras com o tratamento com L-dopa", diz Pollak. A pesquisa está sendo feita atualmente em outras áreas do cérebro para estimular. Seu objetivo: reduzir os distúrbios motores que ocorrem em uma fase mais avançada da doença, como o bloqueio da marcha.

Neuroestimulação experimentada para tratar o TOC

Em 2002, foi por acaso que se tratou Os pacientes de Parkinson descobriram que os pesquisadores descobriram o efeito positivo do implante de eletrodos em pacientes com formas graves de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).

Um estudo clínico coordenado pela equipe do Dr. Luc Mallet, psiquiatra do hospital Salpêtrière em Paris, foi lançado para mostrar a eficácia desta técnica. Dos vinte pacientes operados, dois terços deles melhoraram (até 60% de progresso) e permaneceram estáveis ​​após três anos. Isso é muito encorajador.

Resta saber por que alguns respondem bem a essa cirurgia e outros não. Em qualquer caso, a neuroestimulação será apenas para pacientes que não respondem aos tratamentos usuais, ou seja, terapias comportamentais e antidepressivos.

Reduzir movimentos involuntários relacionados a doenças neuromusculares

Ser capaz de melhorar os distúrbios motores, estimulando áreas anteriormente inacessíveis do cérebro, abriu imensas perspectivas terapêuticas. O princípio tem sido aplicado para reduzir movimentos involuntários ou anormais associados a formas graves de distonia - doenças neuromusculares raras.

Os eletrodos são na maioria das vezes implantados em uma área denominada pallidum interno. "Esta técnica é a melhor opção terapêutica em distonias generalizadas primárias e refratária ao tratamento médico", segundo o professor Jean-Serge Blond, neurocirurgião do Hospital Universitário de Lille. A melhora na distonia é em média de 50% (até 90%) e o benefício é prolongado ao longo do tempo.

Neuroestimulação testada contra depressão

Um primeiro experimento realizado em cinco pessoas com depressão contínua por mais de dois anos e resistente a todos os outros tratamentos (farmacológico, psicoterapêutico ou elétrico) mostrou resultados interessantes. Os eletrodos são então implantados em outra região profunda do cérebro, geralmente o núcleo caudado.

"Durante a operação, o paciente testa seu reconhecimento de emoções em rostos e vozes, atenuado durante a depressão, explica o Professor Bruno Millet, um neurologista do Hospital Universitário de Rennes e um dos precursores franceses neste campo, e este reconhecimento melhora imediatamente com a implantação dos eletrodos no lugar certo. "

Na Alemanha, a estimulação cerebral profunda, testada de dez pessoas com depressão maior, melhoraram em 50% os sintomas. Os autores concluem que eles têm um efeito antidepressivo e também observam uma ação ansiolítica que eles não esperavam.

A estimulação cerebral profunda e inovadora ainda não pretende curar. Mas dá grande esperança quando todas as outras terapias falharam.

Saiba mais

- Associação. Tel. : 01 45 20 22 20
- Associação Francesa de Pessoas com TOC (AFTOC). Tel. : 01 39 56 67 22
-: [email protected]