Endometriose: um verdadeiro problema de saúde pública
Por muito tempo, foi considerado normal que as mulheres sofressem durante a menstruação. Essa noção estava bem ancorada em todas as mentes. O primeiro interessado não falou sobre isso. Ginecologistas não pedir-lhes a questão.
Agora a situação está começando a mudar, mas a endometriose (responsável por 5 a 20% das hospitalizações por dor pélvica) ainda é diagnosticada e nem sempre devidamente apoiada .
10% das mulheres em idade fértil estão preocupados
"Ainda assim, este é um verdadeiro problema de saúde pública" , observa o Prof. Charles Chapron, chefe de obstetrícia e departamento de ginecologia na Hospital Saint-Vincent-de-Paul (Paris). Um estudo realizado em 2009 em dez países estabeleceu que o custo médio da endometriose por paciente é de quase 10.000 euros por ano, mais de dois terços do que é causado pelo impacto da doença sobre a produtividade no trabalho.
A endometriose afeta, em graus variados, 10% das mulheres em idade fértil. É responsável pela infertilidade e, por vezes, pela dor intensa que desaparece durante a menopausa. A vida dos pacientes é virada de cabeça
sinais de alerta para detectar
Visite um ginecologista se você sentir dor
- durante a menstruação;.
- durante o sexo;
- at fezes emissões e na urina
- ou se você tiver dificuldade em conceber uma criança
endometriose. ainda uma doença misteriosa
"Esta é a doença enigmática de escolha", confirmada Dr. Jean Belaisch, que lidera um grupo de pesquisa sobre a endometriose.
nas regras, o endométrio (tecido que reveste o útero e que se destina a alimentar um embrião) se desintegra e é removido com o sangue. Por razões que são mal explicadas, os fragmentos podem ser "lavados ao contrário" ao longo dos tubos e colonizar a área pélvica: a parte de trás do útero, os ovários, os tubos, a bexiga, o trato digestivo ...
Criação de um observatório de endometriose
Para entender melhor essa doença, ajudar na pesquisa e coletar dados precisos sobre os pacientes, um observatório da endometriose foi criado em 2013.
A origem desta patologia feminina permanece um mistério, mas as sequelas são bem conhecidas. As lesões que formam danificam os tecidos. Daí a dor (a intensidade varia de uma mulher para outra) e as dificuldades de alguns pacientes em conceber uma criança
Um diagnóstico frequentemente longo
Nove anos é o tempo médio para ter um diagnóstico de endometriose em uma mulher que se queixa de dor. São cerca de três anos para mulheres inférteis, porque as investigações são lançadas mais rapidamente.
Uma avaliação completa é essencial
Para identificar as lesões da endometriose, é raro que o toque vaginal seja suficiente. Por muito tempo, a laparoscopia continuou sendo a única maneira de obter um diagnóstico. "Hoje já não fazem laparoscopia só para ver a extensão dos danos, o exame deve ser realizado antes," diz o Dr. Eric Sauvanet, chefe do departamento de obstetrícia e ginecologia do Hospital St. Joseph ( Paris ".
" Com um bom interrogatório do paciente e um ultra-som vaginal feito por um radiologista experiente, não perdemos lesões importantes ", confirma o professor Chapron. A ressonância magnética (MRI) às vezes é necessária
Levando em conta as prioridades do paciente
Para escolher o tratamento certo, o ideal é que cada caso seja examinado por uma equipe multidisciplinar. "Isto deve incluir um ginecologista-obstetra, um radiologista, um cirurgião gastrointestinal e endocrinologista, ", disse o Dr. John Belaisch, que também enfatiza o reforço de um psicólogo. Mas muitos profissionais ainda manter o hábito para trabalhar sozinho
Para conhecer os especialistas em endometriose, as mulheres só podem confiar na palavra ou confiar em associações (associação francesa para a luta contra a endometriose).
Em qualquer caso, nenhuma decisão médica pode ser tomada sem levar em conta as prioridades do paciente: ter um filho e / ou acalmar a dor
Tratamento para mulheres que não suportam ter dor
O uso de analgésicos e anti-inflamatórios pode proporcionar alívio, mas nem sempre é suficiente
A remoção cirúrgica das lesões geralmente dá bons resultados na dor. localização, o ginecologista é amen é colaborar com um cirurgião digestivo. Se o procedimento estiver incompleto, a endometriose pode reincidir. Isto significa, em última análise, um retorno à mesa de operações com um risco de "danos colaterais" significativos. "É melhor para operar uma vez que a forma mais completa possível.
No ovário, " evitar cirurgias repetidas para evitar o enfraquecimento da reserva ovariana, o que poderia causar problemas de fertilidade ", diz o Dr. Chapron, chefe de obstetrícia e departamento de ginecologia do hospital St. Vincent de Paul, em Paris.
um tratamento hormonal muitas vezes associada
Enquanto isso, o ginecologista pode oferecer tratamento hormonal (complementa e, por vezes, substitui a cirurgia). a idéia é para bloquear a produção de estrogênio pelos ovários para secar, de alguma forma, as lesões de endometriose.
Entre as soluções possível: uma pílula é dada continuamente (sem parar por sete dias), o que impede o início da menstruação.Em algumas mulheres, isso é suficiente para suprimir a dor.
Outra possibilidade: o tratamento com agonistas da LH-RH que causa uma menopausa artificial , m mas com as desvantagens do estilo de lavagem a quente ou secura vaginal. Este tratamento é limitado a seis meses ou um ano. O revezamento pode ser tomado com outros progestogênios por um período que ainda não foi decidido
Tratamento para mulheres que desejam um filho
Os tratamentos que bloqueiam os ovários e a ovulação obviamente não são adequados mulheres que querem ter um bebê. Para eles, o curso será completamente diferente. Uma avaliação completa da infertilidade é avaliar o grau de urgência de intervir.
"Se esta mulher está sofrendo, mas, ao mesmo tempo, ela tem uma boa reserva ovariana, a cirurgia pode ser uma boa solução. Em no entanto, se não faz mal, mas sua reserva ovariana é prejudicada, você tem que propor uma fertilização in vitro (FIV) muito rapidamente ", disse o chefe Prof. Chapron de obstetrícia e departamento de ginecologia no Hospital Saint-Vincent-de-Paul em Paris
