Endometriose: quando decidir fazer o que fazemos para remover o útero

A endometriose é uma doença ginecológica caracterizada pelo desenvolvimento, fora da cavidade uterina, tecido semelhante ao do revestimento do útero chamado o endométrio: que encavalita no peritoneu, ovários na maioria das vezes, mas também o intestino, bexiga, reto ... Como Inserm explica, a doença pode ser assintomática, mas em alguns casos, causar dor severa (especialmente no momento da menstruação) e / ou infertilidade

Essa patologia é considerada frequente, pois afeta uma em cada dez mulheres. Na França, duas personalidades, a atriz Laeticia Millot e a apresentadora Enora Malagré, anunciaram publicamente o caso. O ex-colunista do programa "Não toque no meu post" recentemente confidenciou o assunto no site da Paris Match, e explica que não é possível ter filhos porque a doença está em estágio avançado.

"Na época do" TPMP ", eu tinha até três abortos por ano: era uma droga minha vida! Quando estou em crise, posso ser HS por quarenta e oito horas. "ela diz. Acima de tudo, ela anuncia sua decisão de remover o útero, uma operação chamada histerectomia. "Aos 37 anos, é jovem, mas tenho que seguir em frente." Como a endometriose é frequentemente diagnosticada tardiamente, 8 a 10 anos podem decorrer entre os primeiros sintomas e a confirmação do diagnóstico.

Tratamento medicamentoso ou cirúrgico

Se algumas mulheres puderem ficar sem tratamento se A endometriose é assintomática, indolor e não apresenta problemas de fertilidade; os que sofrem de dor intensa são frequentemente tratados com tratamento hormonal de primeira linha. "Para reduzir as lesões de endometriose são hormônio dependentes e que a mudança de acordo com o ciclo menstrual, o médico prescreve medicamentos que causam a cessação da menstruação." Diz o seguro de saúde.

estroprogestativos Pill ou progestogênio tomado continuamente, DIU hormonal, agonistas Gn-Rh ... se este tipo de tratamento mascarar a dor, isso não impede sua progressão. É por isso que a cirurgia é considerada o tratamento de referência "porque permite que você remova lesões tão completamente quanto possível." Inserm enfatiza. "Os sintomas dolorosos podem desaparecer por muitos anos, se não completamente."

O procedimento realizado com maior freqüência sob laparoscopia é destruir as lesões ou removê-las. Mas quando esses dois tratamentos (drogas e cirurgia) são ineficazes, o paciente permanece fortemente incapacitado ou a endometriose retorna muito rapidamente após a laparoscopia, a histerectomia é a última solução que pode ser proposta. Isso pode ser feito em quatro formas, dependendo do problema e da idade do paciente.

As consequências físicas e psicológicas

A operação pode, portanto, assumir a forma de uma histerectomia subtotal (o corpo do útero é removido), histerectomia total (o corpo e o pescoço do útero são removidos), histerectomia n conservadora (o corpo do útero, dos ovários e colo do útero, trompas de falópio são removidos) ou histerectomia radical. Além de endometriose, mas também pode ser indicada em casos de miomas uterinos, prolapso uterino, dor pélvica ou cancro do útero e ovários.

"Note-se que a histerectomia é normalmente não é oferecido a mulheres com menos de 35 anos por causa de efeitos colaterais e riscos a longo prazo ", diz a associação Juntos contra a endometriose. Na verdade, a histerectomia com remoção de trompas e ovários resulta em uma menopausa irreversível, as consequências são as mesmas que para menopausa natural (infertilidade, ondas de calor, alterações de peso, irritabilidade ...).

Sem mencionar os riscos a longo prazo, como a osteoporose, uma queda na libido ou prolapso: "Quando o útero é removido, outros órgãos, como os intestinos e a bexiga, podem cair". ela acrescenta. A associação Endofrance também evoca consequências psicológicas por causa da incapacidade de procriar difícil de aceitar para alguns: "Outros perceberão essa intervenção como um ataque à sua feminilidade."

Apesar de testemunhos muito positivos, as duas associações ressaltam que essa não é uma solução rápida, pois as lesões endometriais secretam seu próprio estrogênio. Além disso, "se uma lesão é deixada no lugar (o que é possível, uma vez que muitas vezes notamos a presença de lesões não visíveis pelo cirurgião), pode causar uma recorrência", diz EndoFrance. Os pacientes não devem hesitar em pedir uma segunda ou terceira opinião e pesar os prós e contras antes de tomar uma decisão.