Cirurgia ocular: o progresso do tratamento a laser

Uma revolução na oftalmologia. Laser ou cirurgia "refrativa" trata os defeitos visuais previamente compensados ​​por óculos ou lentes.

"Ao modificar a curvatura e o alívio da córnea, o laser corrige a refração do olho", explica o Dr. Charles Ghenassia. A refração é a maneira como o olho desvia um raio de luz. O laser torna possível achatar a córnea de um olho míope ou inchar o olho hipermetrópico.

Três condições para se beneficiar de uma cirurgia a laser

Para autorizar a operação, "três condições devem para ser cumprida: ambos os olhos devem ser saudáveis, livres de qualquer patologia, o crescimento dos olhos e visão deve ser estável e a espessura da córnea deve ser suficiente ", diz o cirurgião oftalmologista Jean-Jacques Saragoussi, co-autor do Óculos ou Laser? (Odile Jabob, 2011)

Portanto, exames preliminares são essenciais: uma análise muito minuciosa da forma e espessura da córnea, exame médico oftalmológico completo. Diabetes, certas doenças inflamatórias autoimunes (artrite reumatóide, doença de Crohn, lúpus ...) ou doenças neurológicas (esclerose múltipla) também podem contra-indicar a operação.

Além disso, o laser não pode corrigir tudo. "Além da miopia de - 10 dioptrias ou hipermetropia ou astigmatismo de +5 dioptrias, é melhor aconselhar o implante", diz o Dr. Philippe Chastang. Após a idade de 60 anos, a cirurgia de lente intra-ocular (colocação de implantes multifocais) é frequentemente preferida ao laser porque o risco de catarata aumenta.

O curso da operação

A operação pode ser decomposta em quatro passos:

  1. O cirurgião despeja algumas gotas de anestésico no olho, que ele mantém aberto colocando um afastador, depois coloca uma espécie de ventosa que achata a córnea.
  2. O primeiro laser, o femtoseconde (femto-prefix, que divide a unidade em 1015 pelo nome), corta uma camada muito fina de córnea (0,1 mm de espessura), destacando-a com bolhas. A máquina é então trocada
  3. O cirurgião levanta a aba da córnea. Então ele posiciona o segundo laser. A EX 500 é a mais rápida do mundo, reduzindo o risco de desidratação do olho
  4. Guiado pelo computador, o laser é ativado para remodelar a córnea de acordo com o plano de tratamento estabelecida. A distribuição de tiros a laser (eles são invisíveis, isso é uma fotomontagem) é decidida durante a consulta. Um sistema que permite que o olho continue e para compensar a localização do impacto se ele se move (eye-tracker) está instalado

O que sentimos durante esta operação: um forte desconforto quando o olho é achatado durante a primeira fase. Então é desconfortável, mas não doloroso. Após a cirurgia, é aconselhável usar óculos de sol porque os olhos choram e permanecem sensíveis à luz por duas ou três horas.

Cirurgia a laser: muito arriscada para os olhos

"Em sua infância gerou efeitos colaterais: halos, iluminação ou degradação da visão noturna ", reconhece o Dr. Michaël Assouline. Hoje, o cirurgião está mais preocupado com a relutância dos médicos oftalmologistas ou com a influência dos oftalmologistas, não necessariamente satisfeitos com a venda de menos óculos ou lentes de contato.

"Complicações ou cicatrizes pós-operatórias são excepcionais, diz o Dr. Saragoussi Os riscos de acidentes operatórios tornaram-se extremamente raros, particularmente graças ao uso do laser de femtosegundo. "

Cirurgia refrativa não tem influência sobre futuras patologias. No entanto, deve sempre informar o seu oftalmologista se teve uma operação porque a córnea é então diluída, o que altera a medição da pressão intra-ocular.

Resultados duradouros, mas um custo elevado

Para a cirurgia a laser de miopia, hipermetropia e astigmatismo, "a correção obtida é durável e tão boa quanto ao usar óculos", diz o Dr. Saragoussi. Assim, 90 a 95% das pessoas operadas encontraram uma acuidade visual de dez décimos.

Em relação à correção da presbiopia sem qualquer outro defeito de refração, o especialista nota que "a operação dá uma boa visão de perto e intermediário". mas pode ter um impacto adverso na visão distante ". Usar óculos torna-se ocasional, especialmente quando a luz é baixa.

Em relação à sua evolução com a idade, o Dr. Arié Danan reafirma: "O princípio de uma boa cirurgia é antecipar qual será a visão às 55 ou 60, para que o paciente mantenha o benefício da operação. "

Cirurgia restauradora funcional para alguns, cirurgia de conforto para outros, não é reembolsada pelo Medicare. E seu preço, entre 2.500 e 3.500 € ambos os olhos, representa um freio.