Contracepção definitiva e irreversível: o método Essure na prática

"O dispositivo Essure é uma alternativa à laqueadura tubária , prática que é permitida na França desde 2002", diz Dr. Pierre. Painel, ginecologista cirurgião obstetra no centro hospitalar de Versalhes Long pouco conhecido na França, esta prática, eventualmente, ganhar terreno na técnica clássica de ligadura de trompas.Mas também é cada vez mais desafiado, e sob vigilância reforçada da Agência Nacional de Medicamentos (ANSM) Uma obstrução natural e irreversível dos tubos

"O método Essure é interessante porque pode ser feito sem anestesia e não deixa cicatriz. Reduz a duração e as consequências da internação, bem como o risco de complicações ", continua o especialista. O princípio: uma pequena mola (0,2 x 4 cm) é introduzida em cada tronco pelas vias naturais (histeroscopia). provoca uma reação natural do tecido que obstrui permanentemente o tubo

Para qual mulher? O método de Essure pode ser oferecido a qualquer mulher de maior idade, sem tutela, e certa para não querer mais um filho. "pelo menos quatro meses é necessário." Devemos insistir no caráter irreversível, adverte o Painel, para evitar possíveis arrependimentos. "Terapêutica com corticosteróides a longo prazo, hemorragia anormal não tratada, inflamação do colo do útero, intolerância comprovada ao níquel, podem ser contra-indicações.

É eficaz?

Necessário Primeiro, espere três meses após o procedimento para obter uma eficácia contraceptiva, que é estimada em 99,62%, e sua taxa de falha (0,38%) é ligeiramente inferior à das laqueaduras tubárias (0,47%).

Ausência de uma visita de controle, falta de informação dos médicos, falha de colocação ou não uso de contracepção associada durante os primeiros três meses são frequentemente as causas dessas gestações naturais.

Essure: um procedimento não invasivo

O dispositivo Essure deve ser instalado por um obstetra ginecologista treinado nesta técnica O procedimento ocorre no bloco e dura cerca de dez minutos.

Com a ajuda de um cateter fino e rígido equipado com uma câmera, cada impla É introduzido na vagina e depois no colo do útero para ser colocado na abertura do tronco. Na maioria das vezes, não há anestesia

  • , mas pré-medicação. A pose causa uma breve contração aguda. Depois que o dispositivo é colocado no lugar, "pequeno sangramento pode durar até três semanas", diz o Dr. Sergine Heckel, ginecologista do obstetra no Hospital Universitário de Lyon.
  • Aos três meses, uma radiografia pélvica determina se o tubo está bem bloqueado. Portanto, é essencial manter sua contracepção durante esse período. Então, há um retorno das regras naturais.
  • Desde o final de 2012, o método Essure foi pago pelo Medicare, independentemente da idade da mulher.

Quais são as possíveis complicações?

As falhas se devem principalmente a anormalidades morfológicas das trompas de falópio e a incidentes. A expulsão e migração de um implante ou a perfuração do tubo são raras, mas descritas. O implante é então removido e por vezes substituído.

No entanto, desde a publicação em 2015 de um estudo que destaca o risco de complicações, este método é alvo de críticas. O desafio veio dos Estados Unidos, onde as mulheres fizeram uma queixa contra o laboratório que comercializa o implante e depois se espalharam para a França. Tanto é assim que o ANSM colocou o dispositivo Essure sob vigilância reforçada. Se a relação benefício / risco permanecer favorável, de acordo com as primeiras conclusões publicadas em abril de 2017, a comercialização do dispositivo foi suspensa, por precaução, por um período de três meses na União Européia, a partir de agosto de 2017. Novas recomendações devem seguir ...

A visão do Dr. Sylvain Mimoun, ginecologista sexólogo sobre a contracepção permanente

"Por que os médicos falam sobre esterilização tubária e contracepção permanente do sexo feminino?"

"Se o médico lado, falamos de esterilização, que é discutir a aparência final. mulheres preferem ficar no campo fantasia de contracepção. Mas este não é um contraceptivo como qualquer outro. é final, e é importante que ouvem

não podem voltar após uma ligadura de trompas, alguns - .. eles são raros, felizmente -. mudaram de idéia depois de quatro anos, em média, Mas os anos se passaram não podemos restaurar o tubo. Isto é verdade para a ligadura como Essure. "

" foram determinadas mulheres lamentar a sua escolha? "

" Sim, na maioria das vezes, porque eles separado de seu companheiro, conheceu outro homem, muitas vezes sem um filho. drasticamente, eles perderam um filho. Acredito que o erro de não cometer é propor este dispositivo na panóplia de métodos de contracepção. "

" Podemos ter certeza de não querer, ou não mais, um filho? "

" É difícil separar o "Eu quero mais filhos" ciente de um possível desejo de criança inconsciente. As mulheres foram apanhadas por um desejo ambíguo: depois da esterilização, não tinham mais desejo sexual. É por isso que é essencial deixar tempo. Nosso papel é ajudá-los a pensar sobre a idéia de uma futura gravidez, preparar mentalmente o que se traduzir em fatos. "