HIV: Que tratamento de emergência após um relacionamento de risco?

O risco de infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) pode ser limitado após uma relação de risco com o tratamento de emergência (chamado de "profilático" ou "pós-exposição")

Reagir o mais tardar dentro de 48 horas após a relação sexual em risco

Você consegue, se possível com o seu parceiro, a um serviço hospitalar de emergência, a um centro de testes anônimo e gratuito ou consulte imediatamente um médico dentro de 12 horas do relatório, o mais tardar dentro de 48 horas.

Avaliando a tomada de risco

Um médico avaliará a gravidade da tomada de risco perguntando sobre o status real ou não positivo de seu parceiro, a natureza de seu relacionamento, o número de seus relatórios desprotegidos ...

O recente disponibilizado TROD ( teste rápido de dia de orientação O gnóstico permite, se o parceiro está presente, uma avaliação muito melhor do risco

Mas varia de acordo com as práticas. Segundo, "é quarenta vezes maior para um relato anal receptivo que por um felação receptivo ".

Se o seu parceiro é seronegativo, não há risco de transmissão do HIV.

Se você soube do status de HIV do seu parceiro após o relato, ou se o seu parceiro habitual é soropositivo a contaminação é possível (em caso de quebra do preservativo ou durante relações sexuais desprotegidas). O risco será menor se essa pessoa já estiver em tratamento anti-HIV eficaz (terapia tripla).

Se o médico acreditar que uma contaminação pode ter ocorrido, ele prescreverá um tratamento pós-exposição (TPE): Isso é uma terapia tripla de quatro semanas a ser iniciada dentro de 48 horas após o relatório. "Às vezes os serviços de emergência têm kits de medicamentos de dois dias. Se a dispensação de anti-retrovirais não for realizada 24 horas por dia, diz Franck Barbier

Por que seguir uma tripla terapia preventiva?

Daí a necessidade de iniciar o tratamento o mais cedo possível após risco. O tratamento pós-exposição é pesado, devido aos freqüentes efeitos adversos da terapia tripla.

Como Dr. Ohayon aponta, "deve ser tomado como último recurso, e especialmente não como uma solução usada regularmente. Este tratamento não pode justificar um relaxamento na prevenção. "

Uma redução de 80% no risco de transmissão

A eficácia da terapia tripla foi demonstrada por um levantamento de caso-controle de cuidadores, e uma Foi relatada uma redução de 80% no risco de transmissão do HIV

Quanto mais cedo o tratamento for administrado (dentro de quatro horas após a tomada de riscos até 48 horas no máximo), mais eficaz será. Após este período, nenhum tratamento pode eliminar o vírus em caso de contaminação.

Tratamento pós-exposição na prática

"O tratamento pós-exposição (TPE) mais frequentemente proposto consiste em tomar dois drogas (cada uma contendo duas moléculas diferentes, das quais ritonavir é usada como um "reforço" e não como um anti-retroviral) A combinação deve ser adaptada para o indivíduo com a menor restrição possível, Dr. Michel Ohayon As moléculas escolhidas dependem do estágio da infecção, seja tratada cedo ou tarde. O ideal é se encarregar de uma doença que ainda não evoluiu. "

Tratamento, a duração de quatro semanas também varia dependendo do tipo de exposição e do histórico de saúde do paciente. É semelhante às pessoas que vivem com o HIV. O TPE pode ser modificado de acordo com as circunstâncias e tolerância da pessoa.

Suportado 100%

"O tratamento pós-exposição é 100% coberto pela Segurança Social e na maioria das vezes é emitido pela farmácia do hospital ", especifica o Dr. Ohayon. No entanto, de acordo com os hospitais, é possível que o co-pagamento de exames e consultas seja feito às suas custas. Você pode obter o cancelamento dessas taxas, se você não tiver um mútuo, com a assistente social do hospital.

E depois?

A sorologia para o HIV é realizada na pessoa exposta nos sete dias após relatório em risco

Se o parceiro ainda é HIV negativo, não há necessidade de prolongar a vigilância.

Se o parceiro for HIV positivo, a pessoa exposta terá que ser submetida a testes regulares de HIV por três meses para descobrir se O tratamento preventivo é bem apoiado e funcionou.

Os médicos avaliarão a necessidade de apoio de acompanhamento, incluindo educação psicológica e terapêutica. O atendimento de pessoas infectadas com o vírus HIV está evoluindo e associando muitas categorias de atores. O especialista em HIV pode ser cercado por psicólogos, assistentes sociais, associações de doentes ...

Em caso de acidentes em risco de exposição ao HIV, contacte: Sida Info Service: 0 800 840 800 (número gratuito) ) ou //www.sida-info-service.org/

Fonte: " Recomendações francesas para o atendimento médico de pessoas infectadas pelo HIV", 2013.