Como equilibrar seu diabetes

Duas vezes em três, o diabetes tipo 2 é acidentalmente descoberto durante um exame de sangue. É uma doença que evolui silenciosamente. Mas, na ausência de tratamento, pode levar a complicações (cardiovasculares, renais, oftálmicas ...) muito graves. O diagnóstico de diabetes é feito quando açúcar no sangue está acima de jejum a 1,26 g / l, quando dois testes consecutivos

Melhorar o estilo de vida

O anúncio do diagnóstico não conduz imediatamente a medicação, a menos que os resultados sejam muito altos. Na maioria dos casos, o médico primeiro propõe ao paciente melhorar seu estilo de vida. Uma dieta adequada (produtos açucarados limitantes, favorecendo alimentos com baixo índice glicêmico , evitando excesso de peso ...) e atividade física (pelo menos trinta minutos por dia) tem um efeito real sobre a glicose no sangue. "Todo mundo deveria ter este tipo de vida - quatro quintos das pessoas com diabetes tipo 2 fazem um tratamento - seria muito menos se seguissem essas recomendações", diz o professor Jacques Altman,
diabetologista. > Metformina como tratamento de primeira linha

Se após três a seis meses esses esforços não forem suficientes, o tratamento oral deve ser considerado. A medição

da hemoglobina glicosilada dá o sinal. "Quando no início da doença, o resultado é maior que 6,5 ou 7%, de acordo com os pacientes, a metformina é iniciada, em doses progressivas, duas vezes ao dia e preferencialmente no final da refeição" explica o Dr. Bernard Bauduceau da Francophone Diabetes Society A metformina é usada há mais de 50 anos. É muito barato, com poucos efeitos colaterais. Às vezes, causa desconforto digestivo, mas, em geral, de forma transitória. "Ele pode reduzir a hemoglobina glicada em um a dois pontos, sem o risco de hipoglicemia", diz Altman. No entanto, o diabetes

é uma doença progressiva . Com o tempo, as células do pâncreas que produzem insulina continuam a se deteriorar, tornando os medicamentos menos eficazes. A longo prazo, será necessário aumentar as doses de metformina (até 3g por dia) ou adotar uma terapia dupla. Às vezes, três medicamentos para a prescrição de um diabético

Além da metformina, a maioria os pacientes tomarão uma droga da família sulfonamida

, que estimula a secreção de insulina. "Sulfonamidas, drogas antigas e baratas, são recomendadas pela Alta Autoridade para a Saúde, mas estão em risco de hipoglicemia e promovem ganho de peso", diz o professor Bauduceau. Além disso, alguns pacientes devem monitorar sua glicose no sangue por auto-medição, tomando uma gota de sangue no final do dedo. A Sociedade Francófona de Diabetes deve propor a substituição de sulfonamidas por gliptinas

, moléculas mais novas que se adaptem melhor a idosos, pacientes cardíacos ou pessoas em risco de hipoglicemia; mas mais caro Se a terapia dupla

não for suficiente, é possível adicionar um terceiro medicamento à prescrição: uma gliptina em adição à metformina e sulfonamidas. Nos últimos anos, há outro caminho: suplementar a metformina com um GLP-1 análogo que o paciente injeta (diariamente ou uma vez por semana). "Esses produtos são duas vezes e meia mais caros que uma gliptina, mas reduzem o risco cardiovascular e a mortalidade, sem risco de hipoglicemia ou ganho de peso", diz o professor Bauduceau. "Os análogos do GLP-1 atrasam o uso de insulina por um a dois anos", diz Pr Altman. Insulina, uma passagem delicada Na França, quase 20% dos diabéticos tipo 2 usam insulina. É necessário quando outros tratamentos falharam ou quando aparecem complicações. Para alguns, a transição é difícil. "A insulina ainda tem uma imagem ruim por causa das injeções, o medo do acidente hipoglicêmico e o ganho de peso", admite o professor Bauduceau.

Hoje, existem

diferentes formas de insulina

com duração variável de ação e os injetores de caneta são mais práticos do que as seringas antigas. "Mais de 50% dos pacientes precisam de apenas uma injeção por dia", lembra Altman. Para verificar sua eficácia, aproximadamente duas auto-medições de glicose no sangue devem ser feitas diariamente. Todos esses tratamentos, orais ou injetáveis, melhoram a glicemia e previnem complicações. As doses podem modificar-se segundo os resultados da hemoglobina glycated, a coisa importante é manter um equilíbrio Ler também: Como as novas bombas de insulina trabalham