Como tratar a dor neuropática

Aqueles que sofrem de dor neuropática descrever uma sensação de queimação, torno, tautness, formigamento, dormência ou formigamento. Eles também observam uma perda de sensibilidade, onde furiosa dor que, no seu auge, sua evoca um choque eléctrico ou um punhal.

A dor neuropática pode ser aumentada simplesmente esfregando uma peça de roupa ou pano, às vezes pelo frio. Essas dores complexas, difíceis de suportar e incapacitar, não são incomuns. "Eles cobrem 7% da população francesa adulta", diz Dr. Nadine Attal, neurologista, especialista em dor. Dor

neuropática não responde aos analgésicos convencionais

Hangovers traduzir a violação do sistema nervoso : um nervo (sistema nervoso periférico), raramente é uma região do cérebro ou da medula espinhal (sistema nervoso central) está danificado

"para que eles não respondem aos analgésicos convencionais, tipo aspirina ibuprofeno. e paracetamol - com ou sem a codeína -. que tendem a se concentrar na dor inflamatória ", disse o Dr. Nadine Attal

dor neuropática pode ter muitas causas

  • a causa mais comum é a ciática que comprime o nervo de mesmo nome, localizado na base da espinha.
  • Mas muitas outras doenças podem causar esse tipo de dor. Entre as mais frequentes: síndrome do túnel cárpico, alcoolismo, diabetes, herpes zoster (dor pós-herpética), esclerose múltipla, SIDA, acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinal .
  • várias drogas usadas em cardiologia (amiodarona) ou cancro (quimioterapia baseada alcalóides de vinca, sais de platina ou de taxano) pode, também, induzir dor neuropática.

os medicamentos utilizados como primeira linha contra o Dor Neuropática

Alguns são preferidos porque demonstraram eficácia. Assim, para a primeira prescrição , o médico irá escolher é um antiepiléptico de drogas, pregabalina (Lyrica) e gabapentina (Neurontin e genérico) ou antidepressivos, tricíclicos (laroxyl, Anafranil, Tofranil) ou não (duloxetina, ou Cymbalta).

Mas isso não significa que eles não têm um efeitos adversos . O primeiro pode causar tontura, sonolência, fadiga, ganho de peso, dor de cabeça e edema. O último, constipação ou diarréia, náuseas, distúrbios visuais, palpitações e distúrbios cognitivos. "Na França, a autorização para a duloxetina mercado refere-se apenas à dor neuropática de diabetes, mas esta molécula é eficaz em outras indicações", disse Nadine Attal.

E se isso não funcionar?

o médico ainda tem várias opções.

  • a tramadol e especialmente o morfina são medicamentos muito eficazes, mas eles têm mais desvantagens do que anterior. Náusea, tontura, constipação, boca seca e sonolência são comuns, mas é especialmente o risco de dependência ou abuso que limitam sua ingestão a longo prazo. A morfina é recomendado para este motivo terceira linha.
  • O remendo capsaicina altamente concentrada (Qutenza) trata a dor neuropática periférica. A capsaicina, um derivado da pimenta, induz inicialmente uma sensação de ardor e depois um efeito analgésico. Este medicamento só está disponível no hospital devido à dor da aplicação.
  • A aplicação na pele de um tampão de lidocaína (Versatis) é reservada para a dor que ocorre após as telhas. "O problema é que o nível de evidência de sua eficácia é baixo fora da dor após as telhas."
  • Injeções de toxina botulínica ( Botox) estão em estudo. Eles são oferecidos como último recurso, "por um médico especialista", diz Pr Attal, porque o Botox ainda não está oficialmente autorizado nesta indicação. No entanto, parece eficaz "quando as dores são localizadas, por exemplo à mão, após uma operação do túnel do carpo, ou no dorso dos pés, no caso de neuropatias diabéticas".

Por que tantas drogas diferentes?

"Essas dores permanecem difíceis de tratar, porque os mecanismos são muito complexos e diferentes dos da dor inflamatória", diz o especialista. Novos trabalhos sugerem que as características da dor devem ser levadas em conta.

Por exemplo, a dor associada a choques elétricos parece ser melhor para alguns antiepilépticos, mas ainda faltam dados, e nem todos os medicamentos recomendados têm autorização de comercialização (MA) para indicações de dor. No entanto, a prescrição fora da MA é difícil, o conhecimento evolui, não a AMM! ", Lamenta o Prof. Nadine Attal.