A infiltração de corticóides: 8 coisas a saber

Propostas em caso de dor articular, as infiltrações de corticoides não saem indiferentes. Alguns pacientes esperam milagres, outros os temem. Quem está errado? Quem está certo? Respostas especialistas.

Infiltração não curam a causa

"Os corticosteróides são anti-inflamatório forte" com base em cortisona , diz o professor François Rannou. Essa é a razão pela qual as infiltrações só são feitas na fase aguda, qualquer que seja a indicação. Eles não irão curar osteoartrite, reparo de tendão, hérnia de disco ou ciática, mas eles aliviam a dor

Eles são geralmente de segunda linha

Na maioria das vezes, as infiltrações chegam apenas na segunda linha. "Na verdade, a decisão é sempre tomada na relação risco / benefício, disse Prof Francis Berenbaum. No caso de um surto de osteoartrite do joelho ou do quadril , ou ciática , nenhuma história particular, que geralmente prescrever primeiras drogas não esteróides anti-inflamatórias por via oral, e só então, se não tiver sucesso, infiltrações. Mas quando a terapêutica oral não é recomendado no caso de tais 'história de infarto do miocárdio, a infiltração será proposto em primeira intenção. '

Eles não são eficazes em toda a

mundo, mesmo que a indicação é bem colocado, algumas pessoas não' responder "para corticosteróides: "há de fato uma mudança individual que se pode explicar nem prever, reconhece Professor Berenbaum é por isso que não podemos prometer de antemão que a infiltração será eficaz, e por quanto. tempo. "

O INJETADA Não é sempre vêm ao mesmo

• lugar para problemas comuns (picos de osteoartrite, artrite inflamatória, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, artrite psoriática): a infiltração é feito na articulação da mesma forma, e sempre sob a orientação de ultra-som, no caso do hip
• para o ciático ou. a cruralgia ligado a um hérnia de ou um estreitamento do canal espinhal : o corticosteróide é injetado na coluna, ao nível da raiz nervosa em questão.
• Para tendinite: infiltração é em torno do tendão, e "somente se a dor é muito aguda e vamos passar para a fase essencial da reabilitação para a infiltração enfraquecer os tendões nos
  dez dias seis semanas após a injecção "adverte Dr. Jean-Christophe Miniot.

pode levar várias injeções de cortisona

" Se a primeira infiltração não é suficiente, nós podemos oferecer uma segunda, de preferência em os próximos 15 dias, até um terço, mas não mais se os resultados não forem satisfatórios ", diz o professor Rannou. Um esquema que é ajustado de acordo com o caso. Por exemplo:

• no caso de um ataque de osteoartrite, e se a primeira infiltração teve pouco efeito, ou apenas por uma semana, alguns praticantes preferem parar por aí. "Há pouca chance de que o próximo mais eficaz, diz Dr. Berenbaum.
• Mas para a ciática ou um cruralgia muito doloroso, que muitas vezes leva dois ou três, em intervalos semanais para julgue o resultado. "

Em todos os casos, o número de infiltrações é limitado a três por ano? "Ele não corresponde a qualquer realidade médica, diz Prof. Rannou. Se infiltração foram bem sucedidos, mas que a dor volta seis meses depois, nada impede que um refazer."

A injeção pode ser dolorosa

"É especialmente o caso quando se infiltra no quadril ou nos dedos da mão, às vezes na coluna vertebral", indica Pr Rannou. Daí a aplicação prévia de um emplastro de anestésico local para limitar a dor.

"Também pode haver dor dentro de 24 a 48 horas após a infiltração , volume do produto que pode comprimir temporariamente a área de injeção antes de se espalhar ", acrescenta Dr. Berenbaum.

Se a dor persistir, com febre, consulte imediatamente para se certificar de que a infecção não ocorreu. não revelados, raro, mas possível.

corticosteróides podem exacerbar determinadas doenças

Esta é uma efeito colateral de esteróides que precisa ser cuidado.

por isso mesmo se diabetes é tratado e equilibrado, monitorize o seu nível de açúcar no sangue durante as próximas 48 horas e, caso se torne instável, consulte o seu médico que reajustará o tratamento. "Se não for equilibrado ou tratado, evitamos infiltrações que podem agravar o problema", diz o Dr. Berenbaum.

A mesma coisa com hipertensão não controlada ou glaucoma.

Existem outras contraindicações? "Um golpe recente, uma angina instável, infecção ou suspeita de infecção nos três meses antes, qualquer que seja a causa, cita Prof. Rannou. No entanto, enquanto não-esteróides tipo anti-inflamatório ibuprofeno é proibido durante a gravidez, infiltrações são possíveis. "

infiltração não destrói cartilagem

" Dois estudos em pessoas com osteoartrite do joelho e tratado com injeções a cada três meses durante dois anos, não mostrou alteração significativa da cartilagem da articulação ", assegura o professor Berenbaum.