A depressão mascarada. Quando a depressão esconde o seu jogo
A depressão mascarada é um depressão em que os sinais psíquicos da doença (sofrimento mental e autodévaluation, pensamentos suicidas ...) passar a fundo para dar lugar a sinais físicos: difusa dores musculares e articulares, fadiga e insônia, falta de apetite, dor de cabeça Os sintomas são então interpretados como os de uma doença somática
O paciente está em uma situação de risco médico
Como resultado, o paciente não é tratado por sua depressão como tal e que ele muitas vezes entra em um vagar médico, um acúmulo de tratamentos para lumbago, dores de cabeça, síndromes de fadiga crônica ... A depressão mascarada é uma depressão negada, então Modo crônico, que encontra outras formas de se expressar
Os transtornos causados pela depressão mascarada fazem parte das doenças psicossomáticas, mas nem todas as doenças psicossomáticas são de origem depressiva.
por que a depressão escondido?
pessoas expressa através de manifestações físicas seu clamor por ajuda são muitas vezes convencido de que aqueles em torno deles não levam a doença mental seriamente considerado vergonhoso ou como uma espécie de desleixo . Este é frequentemente o caso em nossa sociedade, a depressão ainda não é considerada por todos como uma doença "real".
Quando olhamos mais de perto, no entanto, vemos que esses julgamentos negativos sobre a depressão também pode vir do próprio paciente. É ele que não quer admitir que sofre de uma patologia que criticou em outros ou que sempre ouviu de maneira pejorativa em seu séquito. Acontece que o sofrimento moral assim negado acaba se expressando na forma de sofrimento físico.
No caso do mais jovem, a depressão mascarada é uma forma de forçar os pais a verem o sofrimento que o adolescente ou criança não pode dizer porque ele é muito jovem, ou porque ele não admite ele mesmo
Como diagnosticar uma depressão mascarada?
A tarefa do médico não é simples. Para além do facto de que estes sintomas correspondem a distúrbios somáticos verdadeiros (ou dor de cabeça da enxaqueca pode ser hormonal dor, conjunta, associada com a osteoartrite, etc.), que também pode evocar síndromes (síndrome da fadiga crónica psicossomática, espasmofilia) ou transtornos psicológicos de outra ordem (transtornos de ansiedade, estresse intenso), com os quais a fronteira não é tão fácil de rastrear.
O médico assistente que não acalma os transtornos somáticos com medicamentos específicos deve fazer a pergunta de um estado depressivo crônico e questionar o estado psicológico de seu paciente. Por exemplo, fadiga por falta de sono ou expressão de desinteresse generalizado? Não é emagrecimento bastante relacionado com a falta de apetite? E finalmente, por que o tratamento não se mostra eficaz contra essas doenças? interrogatório alvo recupera os critérios diagnósticos para depressão nesses pacientes que se escondem por isso seu jogo.
Tenha cuidado, porém, para não arriscar perder uma desordem realmente física, o diagnóstico de depressão mascarada deve Não seja colocado na primeira intenção. Todas as outras causas devem ser cuidadosamente eliminadas antes de chegar a esta conclusão
Como tratar uma depressão mascarada
A depressão mascarada deve ser tratada como uma depressão clássica. Isso geralmente ajuda a curar as manifestações de todos os tipos e reduzir ou interromper outros tratamentos com medicamentos (contra a dor, dificuldades digestivas, etc.) que sempre têm efeitos colaterais e demonstraram, e por boas razões, sem eficácia sustentável no contexto de uma depressão mascarada.
Note que na depressão mascarada, como em qualquer depressão, o risco de suicídio está presente. Pode até ser aumentada pelo desejo de acabar com a dor que é resistente ao tratamento.
Uma psicoterapia cognitiva e comportamental é particularmente indicada para esses pacientes, mesmo quando os antidepressivos criaram os distúrbios. O paciente deve tentar desabilitar os mecanismos psíquicos pelos quais ele converte seu sofrimento moral em dor física. Como com qualquer depressão, os cuidados devem durar pelo menos seis meses.
