Enxaqueca: existem tratamentos eficazes

crise de enxaqueca: primeira linha anti-inflamatório

Durante um ataque de enxaqueca, a dor pode ser extremamente violenta, a impedir qualquer atividade para a pessoa que sofre. . Esta dor é principalmente devido a fenómenos de inflamação e a vasodilatação dos vasos cerebrais, particularmente aqueles das meninges (o revestimento do cérebro)

A fim de reduzir de forma eficaz os ataques, são usadas duas famílias de fármacos: anti-inflamatória não esteróides e triptanos, vasoconstritora que atuam especificamente sobre os vasos do cérebro.

ibuprofeno, cetoprofeno e aspirina

Se todas as drogas anti-inflamatórias não esteroidais são provavelmente eficaz, apenas um pequeno número de drogas autorização colocação no mercado (AMM) especificamente para o tratamento de ataques de enxaqueca. Este é o caso do ibuprofeno, cetoprofeno e aspirina.

O ibuprofeno é amplamente disponível, à venda sem receita médica. "Em caso de convulsão, você tem que tomar uma dose unitária de 400 mg, mas muitas vezes os pacientes tomam comprimidos de 200 mg, então eles acham que a droga não é eficaz", diz Dr. Lantéri-Minet, neurologista do Hospital Universitário de Nice. Aspirina pode estar associada a um antiemético (antieméticos), mas a maioria são fornecidos mediante receita médica

A automedicação :. Atenção overdose

"não-esteróides anti-inflamatórios funcionam bem, mas eles são lentos para ato, ao contrário de triptanos. no entanto, eles têm uma duração de acção prolongada, que pode dar-lhes uma vantagem sobre os triptanos em alguns pacientes com crises de longo prazo ", disse o neurologista.

anti problema As drogas inflamatórias não esteroidais, no entanto, continuam sendo sua toxicidade digestiva. Além disso, os pacientes com enxaqueca têm crises recorrentes. Por conseguinte, eles são obrigados a tomar muitas drogas, frequentemente auto-medicação, e são, em seguida, o excesso de consumo, tóxica para a função renal

enxaqueca. A eficácia dos triptanos durante crises

Triptanos são muito poderoso vasoconstritor contra ataques de enxaqueca. Eles agem rapidamente, o que é benéfico para os pacientes, que são na sua maioria jovens e não querem ser parado em suas atividades.

triptanos Sept tem uma autorização de comercialização para a enxaqueca

Na França, sete triptanos têm uma autorização de comercialização para o tratamento da crise de enxaqueca e estão disponíveis mediante receita médica. Nenhuma diferença foi demonstrada entre estes triptanos diferentes. Dependendo dos fatores genéticos e sua sensibilidade, os pacientes metabolizam as moléculas de maneira diferente e suas reações podem variar de um triptano para outro. "Não é porque um triptano tem sido ineficaz todos os outros triptanos será. Às vezes é necessário tentar várias triptanos", tranquiliza Dr. Michel Lanteri-Minet, neurologista do Hospital Universitário de Nice.

apesar da ausência de grandes diferenças de ação, três triptanos emergem:
- rizatriptano (MAXALT®) que atua de forma rápida e permanece constante na sua acção;
- eletriptan (Relpax®) que é muito eficaz, especialmente quando usadas para dose dupla ;.
- almotriptano (Almogran®), que é bem equilibrada, com uma boa eficiência e poucos efeitos secundários

um segundo grupo consistindo de sumatriptano (Imigrane®) e zolmitriptano (Zomig®), que é um pouco menos eficaz do que os triptanos no primeiro grupo. Finalmente, naratriptano (Naramig®) e frovatriptano (Isimig®, Tigreat®) que constitui o terceiro grupo: eles induzem muito poucos efeitos colaterais, mas ato em três a quatro horas, quando o triptanos ato mencionado pela primeira vez em uma ou duas horas.

Para melhor eficiência, fazer o tratamento o mais cedo possível

"Os pacientes devem fazer o tratamento o mais cedo possível na hora após a chegada da crise, para máxima eficiência e velocidade de ação droga ", recomenda o neurologista.

Se eles aliviar a enxaqueca, triptanos, como todas as drogas induzem efeitos colaterais. É por isso que é importante discutir seu tratamento com seu médico. Cada pessoa reage de forma diferente para a mesma molécula, é possível, em caso de grande inconveniência, a mudança dos triptanos.

Em que casos envolvem triptanos e anti-inflamatórios?

Para aliviar a crise, é possível associar anti-inflamatórios não-esteróides com triptanos. "Na prática, em um paciente que nunca tomou tratamento, começa com um medicamento anti-inflamatório não esteróide. Se não for aliviada depois de duas horas, um triptano é usado no tratamento de emergência. A paciente deve testar esta estratégia em três ataques. Se duas de três vezes o anti-inflamatório é eficaz e bem tolerada, o enxaqueca continuará a abordar estas crises dessa forma. Se, no entanto, pelo menos, dois três vezes, a enxaqueca tive que usar o triptano ou se o anti-inflamatório não está bem apoiado no plano digestivo, ele usará o triptano início para futuras crises. Finalmente, se o anti-inflamatório e triptanos, individualmente, não são suficientemente eficazes, a enxaqueca vai tentar levá-los todos no início da crise ", recomenda Dr. Lanteri-Minet.

Um tratamento de fundo para enxaquecas recorrentes

enxaqueca não fique bem. Por outro lado, para pacientes que têm ataques muito próximos e / ou de longa duração, seu início pode ser minimizado com um tratamento de base diário. "Não podemos livrar completamente um assunto de seus ataques de enxaqueca. Eu entendo meus pacientes. Eu prefiro chamá-los de um" contrato terapêutico", que visa alcançar uma melhoria de pelo menos 50% do seu estado "adverte o neurologista Michel Lanteri-Minet.

Quais medicamentos por quanto tempo? tratamento básico

o termo pode variar de seis meses a um ano ou mais. Em 80% dos casos, os resultados são satisfatórios e o paciente pode gradualmente interromper seu tratamento de base. Por muito tempo, nos concentraremos apenas no tratamento de crises que ressurgirão. Para os restantes 20% dos pacientes, o tratamento básico é para ser tomado ao longo de um período mais longo e às vezes a vida

Quatro classes de drogas são mais frequentemente utilizados:
- alguns bloqueadores beta (que são usados ​​em cardiologia. ), tal como o propanolol (Avlocardyl®) e metoprolol (Lopressor®)
- anti-serotoninérgico, como oxetorona (Nocertone®)
- a dose pequena antidepressivos tricíclicos, tais como a amitriptilina (Laroxyl®)
-. topiramato (Epitomax®), único medicamento anti-epiléptico que tem o MA para a indicação da enxaqueca em França

outras moléculas têm uma autorização de comercialização para a indicação da enxaqueca mas são menos usados ​​como tratamento de primeira linha, devido aos efeitos adversos: indoramina (Vidora®), flunarizina (Sibelium®), e anti-serotonérgica: pizotifene (Sanmigran®) e metisergida (Desernil®).

Escolhendo o tratamento certo com seu médico

Levando em conta todos os efeitos dessas moléculas é importante quanto a escolha do tratamento é baseada no desejo de melhorar a qualidade de vida dos pacientes e induzir efeitos colaterais mínimos.

A escolha da molécula é também dependendo de outras condições de enxaqueca: se um paciente tem asma, não vamos dá-lo a bloqueadores beta, que agravam os ataques de asma. Pelo contrário, de frente para uma pessoa com pressão arterial elevada, beta-bloqueadores são recomendados porque pode tratar as duas doenças com um tratamento. "Mais uma vez, os efeitos secundários não são desprezíveis eo paciente deve ser aconselhado: diminuição da libido para beta-bloqueadores, sedação e ganho de peso para a serotonina ... Discutir com o médico irá escolher o melhor tratamento para o paciente ", diz o neurologista.

Enxaqueca: o rastreio de tratamentos não farmacológicos

Algumas abordagens complementares são eficazes para aliviar enxaquecas: relaxamento por sofrologia, terapias cognitivas e comportamentais e biofeedback, ou seja, o controle de suas funções ( batimentos cardíacos, etc.) por feedback (observando as próprias constantes em um dispositivo de medição na tentativa de modificá-las). Uma alternativa ou complemento para o tratamento que funciona bem com as crianças, que encontram um lado lúdico.

"A combinação de um tratamento medicamentoso para uma técnica não farmacológica é mais eficaz do que um dos dois, diz o neurologista Michel Lantéri-Minet É muito interessante combinar as duas abordagens, mas você precisa aprender sobre o profissional com quem está falando: ele deve ser um especialista e ter um treinamento específico. farmacológico, às vezes estamos lidando com pessoas não competentes o suficiente ", adverte o neurologista.

Outra desvantagem a ter em conta: estas abordagens não são reembolsadas pela Segurança Social e podem ser dispendiosas. "As consultas são bastante reservadas para hospitais como o nosso, mas estamos rapidamente saturados", diz o Dr. Lantéri-Minet.