Parkinson: novos tratamentos
A causa dos sintomas da doença de Parkinson é o desaparecimento progressivo de certos neurônios produzindo dopamina e localizada especialmente na substância escura, uma região particular do cérebro. Mas por que aqueles que desempenham um papel no controle dos movimentos, e nenhum outro?
Entenda porque alguns neurônios são mais frágeis
Porque eles são mais sensíveis ao superaquecimento. Em qualquer caso, é uma hipótese apresentada por pesquisadores canadenses. "Como um motor que giraria muito rápido, esses neurônios devem produzir muita energia para operar. Eles se esgotam prematuramente", sugeriu em 2015, o professor Louis-Éric Trudeau, da Universidade de Montreal.
Entender essa vulnerabilidade é uma chave de acesso para entender os mecanismos da doença. Mas se "os diferentes estágios do desaparecimento dos neurônios são mais conhecidos, incluindo essa maior fragilidade, a origem da doença permanece, ela, desconhecida ", lembra o neurologista Dr. Gilles Fénelon.
Trate os tratamentos de maneira diferente
Essa nova luz sobre os neurônios também pode abrir caminho para novos caminhos terapêuticos. Os pesquisadores, por exemplo, estão falando sobre o desenvolvimento de drogas que podem limitar o consumo de energia desses neurônios, ou ajudá-los a produzir energia com mais eficiência.
Enquanto isso, todas as drogas atuais da doença O objetivo de Parkinson de suplementar a falta de dopamina no cérebro. Eles ajudam a reduzir os sintomas e manter a qualidade de vida e a independência da doença por anos. Mas a sua eficácia diminui ao longo do tempo com a progressão da doença. E eles causam efeitos colaterais significativos (movimentos anormais ...). "Para evitá-los, é necessário manter no cérebro um nível de dopamina o mais constante possível ", diz o Dr. Fenelon.
- Isto é o que oferece uma droga a propósito comercializado nos Estados Unidos sob o nome Rytary e na Europa com o nome Numient : contém uma combinação de liberação imediata e liberação retardada de um mistura de levodopa (L-dopa) e carbidopa
- Outra abordagem, o mesmo objetivo: a bomba de gel L-dopa . Ele fornece a mesma mistura, mas diretamente no intestino, através de um cateter implantado através da parede abdominal. Esta solução, recente e pouco desenvolvida na França, é indicada para um número limitado de pacientes, em particular por causa do custo, das restrições e dos riscos relacionados ao material. Para alguns pacientes, no entanto, representa uma melhoria real em comparação com medicamentos orais.
E a pesquisa continua a desenvolver novas formulações desses medicamentos dopaminérgicos, ainda para fins de oferecer um efeito mais rápido ou mais estável do fármaco durante o dia: administrar levodopa ou apomorfina inalada na forma de pastilhas sob a língua, por exemplo
Estimular diretamente os neurônios
Além dos tratamentos Nos últimos anos, a estimulação elétricafoi desenvolvida, baseada na implantação de eletrodos no coração do cérebro. Estudos demonstraram que sua eficácia é superior aos medicamentos em alguns pacientes em estágio inicial da doença.
Essa técnica, que rendeu ao descobridor francês, Professor Alim-Louis Benabid, o Prêmio Lasker 2014 (o Equivalente americano do Prêmio Nobel de Medicina), afeta apenas 10 a 15% dos pacientes. E continua delicado: o procedimento cirúrgico e as configurações do estimulador, uma vez que a implantação realizada, exigem uma grande precisão.
Ainda para impulsionar neurónios, há também a estimulação transcraniana magnética. Um íman colocado no exterior do crânio proporciona um campo magnético indolor por alguns minutos. Com várias sessões por semana, essa técnica reduziria os sintomas de um pequeno número de pacientes. Mas "os efeitos são transitórios. Mais pesquisas são necessárias para determinar quais pacientes derivar o máximo benefício", disse o Dr. Fenelon.
Prescrever exercício
"Temos provas de que o a prática regular de atividade física sustentada melhora os sintomas da doença de Parkinson ", disse o professor Jean-Michel Gracies, neurologista e especialista em medicina física em Creteil. Um estudo recente mostrou que os benefícios são ainda mais importantes que a atividade física é apoiado quer por exemplo, quatro sessões semanais de 30 minutos cada esteira ativa.
Assim, para ajudar pacientes mover melhor, podemos aconselhar de adaptada tai chi, o tango "terapêutica" a capoeira . Estas actividades reduzir a rigidez, aumentar a amplitude de movimento e melhorar a qualidade de vida (caminhada, equilíbrio ...). Vários hospitais e institutos especializados oferecem essas atividades.
