Grávida, sofro de hipotiroidismo

Na maioria dos casos, as doenças da tireóide são auto-imune em função da tireóide natureza. Estiver danificado por anticorpos a própria mãe . Eles atacam as células da tireóide e criam uma inflamação conhecida como "tireoidite de Hashimoto". Mais raramente, durante a gravidez, o desenvolvimento de nódulos e bócios da tireoide causa hipotireoidismo.

O que fazer quando um nódulo tireoidiano é encontrado durante a gravidez?

" A descoberta de um nódulo tireoidiano durante a gravidez é difícil devido à impossibilidade de realizar certos exames, como a cintilografia (um método de imagem médica contra-indicado à gestante). Em relação bócio, subestima muito frequentemente sua existência, como elas afetam cerca de 14% das mulheres grávidas e vêm de deficiência de iodo ", disse o Dr. Gilbert Sarrot, ginecologista-obstetra.

Iodo É ainda mais importante que seja a mãe quem deve fornecê-lo ao feto para que os hormônios tireoidianos da criança possam ser sintetizados em quantidade suficiente. Portanto, como precaução, as mulheres grávidas são aconselhadas a consumir peixe e sal iodado duas vezes por semana para manter os níveis adequados de iodo. Geralmente, esses bócios regridem após a gravidez.

Devemos relatar problemas de tireóide antes da gravidez ao médico?

Claro, sim! A hipotireoidismo comprovada, história familiar de hipotiroidismo ou achados, mesmo insignificante, sobre o funcionamento da tireóide devem ser rigorosamente relatado ao médico após a gravidez

Os sinais clínicos muitas vezes não são claras. Uma observado pele seca, ganho excessivo de peso e lentidão do pulso da mãe. Mas é todo o ensaio de sangue de tiroxina (T4, uma das duas hormonas produzidas pela glândula tiróide), tri-iodotironina (T3, outra hormona produzida) e hormona estimulante da tiróide (TSH hormona feito pela glândula pituitária) que levará ao hipotireoidismo

O tratamento deve ser ajustado durante a gravidez se for tratado com levotiroxina?

Sim, as doses devem geralmente ser ajustadas. Gravidez influencia a função de quase todos os órgãos ... e a tireóide não escapa! Gravidez exige um trabalho extra na glândula tireóide: durante o primeiro trimestre da gravidez, ele deve fornecer a mãe (e o feto para o seu desenvolvimento) hormonas da tiróide

Como resultado deste excedente "O. Os pacientes que já estão em terapia com levotiroxina devem continuar sabendo que às vezes é útil aumentar as doses em 30 a 40% para manter os níveis normais de TSH materno. Esta modificação do tratamento não apresenta nenhum perigo para a criança ", assegura Dr. Gilbert Sarrot.

Caso contrário, o hipotireoidismo não requer nenhum acompanhamento em particular durante a gravidez. Por outro lado, se uma mulher está grávida de hipotireoidismo conhecido, os níveis maternos de TSH e T4L devem ser monitorados até o parto. Estes ensaios devem ser realizados a cada seis semanas, em especial para verificar regularmente se é necessário ajustar o tratamento de tiroxina.

Quais são os riscos no útero, se a mãe sofre de hipotireoidismo?

Desde a glândula tireóide da criança não começa a funcionar até a décima até a décima segunda semana de gestação, os hormônios da tireoide materna são essenciais para o desenvolvimento do sistema nervoso fetal.

Isto é feito principalmente no primeiro trimestre da gravidez.

"O desenvolvimento neurológico é realmente dependente da tireóide da mãe", confirma Dr. Sarrot, ginecologista-obstetra. A dependência é tal para o desenvolvimento que alguns estudos relatam uma queda de QI de 5-10 pontos em crianças nascidas de uma mãe com hipotireoidismo desequilibrado em comparação com uma criança nascida de uma mãe adequadamente suplementada. "
Para acompanhar o desenvolvimento do tamanho da tireoide da criança, é aconselhável realizar a vigilância ultrassonográfica já na vigésima semana de gestação.

Desde 1975, após três dias de vida , uma triagem sistemática para o hipotireoidismo congênito, recolhendo uma gota de sangue da criança em um papel absorvente para realizar um ensaio de TSH e imediatamente implementar um tratamento, se necessário ", diz o Dr. Sarrot.

Após o parto, a jovem mãe pode desenvolver hipotireoidismo?

"Sim, é possível detectar tireoidite pós-parto, que muitas vezes é responsável por hipotireoidismo em 3 a 4% das mulheres, mesmo sem histórico de tireoide, "confirma Dr. Sarrot.

O diagnóstico dessas hipotireoidias é por vezes perdido, porque a fadiga geralmente não é atribuída ao hipotireoidismo, mas é identificada como sinal normal após a gravidez e noites agitadas. Na grande maioria dos casos, tudo volta ao normal antes do final do primeiro ano após a gravidez.

A amamentação não é contraindicada se a mãe for tratada com levotiroxina.