Prevenção aneurisma

Em alguns indivíduos, a parede do vaso é enfraquecida. Na maioria das vezes, essa fraqueza existe desde o nascimento (malformação congênita) ou se desenvolve através da ação de fatores de risco. Ao longo do tempo, sob o efeito da pressão arterial, a parede enfraquecida se expande e se afunila para formar uma bolsa, o aneurisma pode romper-se em qualquer momento. Ao praticar esportes ou estar estressado, há uma onda de pressão alta que pode causar a ruptura do aneurisma. Depois, há sangramento, que é responsável por complicações graves, como paralisia, seqüelas neurológicas (dificuldade de língua distúrbios e / ou motoras ...) e, na maioria dos casos, a morte do paciente.

aneurisma cerebral, aneurisma Abdominal

O aneurisma pode se formar em qualquer trajeto arterial. Oito dos dez aneurismas da aorta são aneurismas da aorta abdominal. Dos 5% da população que desenvolve um aneurisma intracraniano, 1% sofre uma ruptura. A ruptura de aneurisma intracraniano, cabeça de hemorragia subaracnóide, representa 10 a 15% dos acidentes vasculares cerebrais, a terceira principal causa de morte na França.

Quem está em risco?

Enquanto aneurisma intracerebral é mais comum em mulheres com idade entre 35 a 60, o aneurisma da aorta abdominal especialmente para homens com idade superior a 50 anos.

Diabetes, tabagismo, hipertensão ...

Diabetes, tabagismo, aterosclerose, hipertensão atenção arterial aos fatores de risco que, ao enfraquecer a parede do vaso, são responsáveis ​​pelo desenvolvimento do aneurisma. 15% das pessoas com esses fatores de risco sobre os quais é possível agir.
Fatores genéticos foram identificados, alguns parentes de pessoas que tenham sofrido um aneurisma roto estão em risco.

A mais muitas vezes assintomática

um terço dos aneurismas da aorta são detectados por acaso, durante uma ultra-sonografia da próstata ou outro exame. Infelizmente, sendo principalmente assintomáticos, os aneurismas são frequentemente descobertos apenas no momento da ruptura. É essencial agir antes. Por conseguinte, o rastreio tem todo o interesse em pessoas em risco, a fim de evitar a ruptura.

Por exemplo, se você estiver com mais de 50 anos e que você tem diabetes, é altamente aconselhável efectuar regularmente comentários pelo doppler da aorta (o exame Doppler permite determinar o tamanho da aorta). A palpação é muito importante: se o médico sentir uma "massa latejante", ele prescreverá um exame. Se dois de seus parentes próximos sofreram um aneurisma roto, você precisa de uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética

Como tratar um aneurisma

O tratamento do aneurisma é essencialmente preventiva:.? É impedir que se quebre. A periculosidade do aneurisma é medida pelo seu diâmetro e localização. Por exemplo, uma aorta abdominal com um diâmetro maior que 40 mm - o dobro do normal - tem um alto risco de ruptura. A intervenção é recomendado neste caso.

Mas esteja ciente de que alguns aneurismas não podem ser tratados na prevenção, porque eles são colocados em uma área muito perigoso para operar (risco de morte). Em caso de quebra, é necessário intervir o mais rápido possível, a maioria das mortes ocorridas antes de 48 horas. Mais intervenção é rápido, menor será sequelas.

Se o tratamento preventivo pode ser implementada, ambas as abordagens podem ser consideradas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento do aneurisma da aorta consiste em abrir o abdómen para "clamper" a montante e a jusante a secção que apresenta um aneurisma, isto é, para interromper temporariamente o circulação sanguínea usando fórceps pequeno. A seção danificada é então substituída por um tubo protético.

Um aneurisma cerebral é tratado colocando-se um pequeno "clipe" previamente para reduzir a pressão sangüínea no aneurisma.

Tratamento por cateterismo endovascular

Menos traumática que a abordagem cirúrgica, essa nova técnica de embolização limita as complicações. No caso do aneurisma da aorta, consiste na colocação de um stent, por meio de um guia (cateter) introduzido na artéria femoral e direcionado ao aneurisma. No caso de um aneurisma cerebral, a instalação de um "stent" (uma pequena mola) por meio de um guia permite manter a irrigação enquanto contorna a protuberância aneurismática.

Fontes:

- AVC hemorrágico: uma novidade em tratamento , P. Grillo, L. Velly, N. Bruder, "Anais de anestesia e ressuscitação", 2006
- Relatório "Prevenção e tratamento encarregado do derrame na França ",