Mastectomia Preventiva: Quem Está Interessado?

"Minha mãe teve câncer há dez anos, ela morreu com a idade de 56": em maio de 2013, Angelina Jolie revelou que ela havia decidido se submeter remoção intencional de ambas as mamas, a fim de prevenir o desenvolvimento de câncer de mama, que tirou sua mãe.

No entanto, esta situação excepcional afeta apenas algumas mulheres: 5% dos cânceres de mama são a conseqüência da mutação hereditária de um gene dos 53.000 totalizados a cada ano na França ⁽¹⁾

A predisposição genética induz um risco muito alto de câncer de mama que aumenta para quase 80% enquanto na população não portadora da mutação uma em cada dez mulheres é afetada

Como sabemos se estamos preocupados?

Um em 800 ⁽¹⁾ é portador da mutação que predispõe a ocorrência de câncer de mama na França. Esta mutação é procurada se a história familiar sugere um risco de herança de câncer (idade no início do câncer, nível de relacionamento, número de cânceres de mama na família, etc.) ⁽²⁾

A triagem é proposta pelo médico assistente que se refere a um médico especialista chamado "referente" na virada de uma consulta oncogenética . É esse médico que cuidará da mulher durante toda a vida. Um período de reflexão de pelo menos oito dias, associado ao manejo psicológico, é deixado ao paciente para decidir, ou não, realizar este teste.

A pesquisa da mutação é realizada dentro do laboratório de genética da doença. o hospital do instituto especializado onde a pessoa é cuidada. Os laboratórios autorizados a realizá-lo recebem uma dotação do Ministério da Saúde, os pacientes não têm nada para resolver ⁽³⁾ .

No caso em que a mutação é encontrada, o médico propõe seu paciente pode contatar membros da família que podem ser rastreados

Quais genes eles são?

Os genes envolvidos na mutação são os genes BRCA1 e BRCA2 para Antígeno do câncer de mama . Ambos estão envolvidos no câncer de mama e de ovário de mulheres jovens, e sua mutação está implicada em 5% dos cânceres de mama e de ovário. Quando é encontrado, não induz necessariamente o desenvolvimento de câncer, mas aumenta o risco de ocorrência. Assim, a probabilidade de uma mulher portadora de uma mutação deletéria no gene BRCA1 ou BRCA2 ter câncer de mama durante sua vida é de quase 80% e de ter câncer de ovário. de 45 a 50% para BRCA1 e de 10 a 20% para BRCA2

(4) ^. No caso de uma mutação genética, que vigilância é proposta?

Uma mulher com um gene BRCA mutante foi detectado será seguido toda a sua vida. O objectivo desta vigilância é detectar precocemente o aparecimento de tecidos ou células tumorais para gerir a doença o mais rapidamente possível.

Já a partir de 20 anos

, o médico de referência irá estabelecer uma vigilância clínica (palpação). seios e área pélvica) A partir dos 30 anos de idade,

um acompanhamento anual por ressonância magnética e mamografia será adicionada e uma ultra-sonografia poderá ser realizada em caso de mamas densas. Uma ultra-sonografia pélvica anual será realizada aos 35 anos para detectar o câncer de ovário. Mulheres que não foram rastreadas, mas têm uma mãe, uma tia, um substituto Desta mutação, terá exatamente o mesmo acompanhamento.

Esta vigilância não impede o desenvolvimento de um câncer: é por isso que na França, 5 a 10% das mulheres (5), portadores do gene mutado, fazem o escolha do

remoção preventiva dos seios anualmente. Além disso, dependendo do contexto (menopausa, desejo de gravidez), os cirurgiões podem oferecer aos seus pacientes um

ovários removidos (ooforectomia), que em só ele reduz o risco de ter câncer de mama em 50%. Na verdade, eles secretam estrogênios promover a ocorrência de câncer. Como é uma mastectomia preventiva?

A operação é realizada sob anestesia geral. O cirurgião remove a mama inteira, incluindo a aréola (área pigmentada ao redor do mamilo), o mamilo. Assim, todo o tecido glandular vai ser removida para reduzir o risco de cancro.

Esta remoção pode ser acompanhada por uma

reconstrução imediata da mama com a pele tatuagem para recriar a aréola mamilo e esteticamente. a remoção de ambos os seios é

totalmente suportado pela Segurança Social e reconstrução da mama nesta indicação. A paralisação de duas a quatro semanas é prescrito pelo médico. O risco deste procedimento é que zero?

Como com qualquer cirurgia, o

risco de complicações pós-operatórias existe e é estimado em 21% (6) ^{. Este valor inclui infecções, hematoma, dor aguda ou crônica etc.} O médico tem o dever de informar o paciente sobre os riscos, mais lucros para sua saúde.

A escolha final da intervenção de volta para o paciente.

mastectomia preventiva é 100% eficaz?

de acordo com INSERM, remoção preventiva de ambas as mamas reduzida para 6,5% o risco de desenvolvimento de cancro dentro contra 70% na ausência de operação.

é possível que as células de cancro não detectado antes da cirurgia, migraram nos nodos linfáticos sob a axila. Essas células podem causar câncer na área ao redor da mama. Neste caso, os profissionais de saúde decidir colegialmente após o cuidado (cirurgia, quimioterapia, radioterapia).

Onde encontrar informações sobre a detecção e prevenção de câncer de mama e de ovário?

você pode encontrar informações no site do Instituto Nacional de câncer ou o site da associação francesa de cancro da mama

Fontes :.

(1) Inserm

• (2) // www.brca.fr/
• (3) www.has-sante.fr: documento de síntese - o rastreio do cancro da mama em França: identificação de mulheres com alto risco e modalidades de triagem, abril de 2011
• (4 )
• (5)
• (6) Relatório do Cancer superior francês (Saint Paul de Vence, 13-15 janeiro 2005).