Insuficiência renal: que tratamento para pacientes diabéticos?

Diabetes, o tipo 1, mas principalmente o tipo 2, é a principal causa de insuficiência renal. Na França, 30 a 40% dos pacientes em diálise para insuficiência renal terminal são diabéticos.

Diabetes: uma doença vascular

A diabetes é primariamente uma doença vascular. As complicações que isso causa afetam todos os vasos, sejam pequenos como os dos olhos (diabetes é a principal causa de cegueira) ou grandes como as artérias coronárias. Como o rim é um órgão extremamente vascularizado, as lesões vasculares causadas pelo diabetes causam anormalidades renais.

A insuficiência renal devido ao diabetes está mudando rapidamente. No seu início, o envolvimento renal resulta na presença de albumina na urina. Em um segundo passo, uma deterioração da função renal é observada. Esta insuficiência renal é muitas vezes e infelizmente, rapidamente progressiva, resultando em poucos anos a diálise.

Um exame médico anual indispensável em pacientes diabéticos

A detecção de danos nos rins devido a diabetes deve ser feita o mais rapidamente possível intervir rapidamente. Se você tem diabetes, seu clínico geral deve realizar um check-up médico completo uma vez por ano. Você também deve consultar um diabetologist, um nefrologista e um cardiologista.

A pesquisa anual de albumina na urina e medição da depuração da creatinina, ou seja, a quantidade de sangue filtrado em um minuto pelos rins, permitem avaliar o funcionamento do rim. O objetivo é descobrir se há distúrbios cardíacos, renais e / ou oculares que exigem tratamentos especiais.

Retardar o curso da insuficiência renal

A insuficiência renal devido ao diabetes é assintomática e infelizmente irreversível. O tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível para retardar a progressão para insuficiência renal. Você precisa controlar seu diabetes, com monitoramento regular da hemoglobina glicosilada, um marcador de glicose no sangue durante as últimas três semanas, que deve estar abaixo de 7.

Você também precisa controlar sua pressão arterial, tratar o caso se você tem pressão alta e monitora seu peso, especialmente exercitando e tendo um estilo de vida saudável. É sob estas condições que podemos esperar para retardar a progressão para insuficiência renal terminal

diálise e transplante. Ambos os tratamentos DRT

As duas técnicas de diálise existentes são aplicáveis ​​em pacientes diabéticos:
- hemodiálise envolve a passagem de sangue do paciente através de uma máquina para "lavar", com três sessões por semana durante quatro horas
- diálise peritoneal envolve a injeção de um. líquido artificial na cavidade peritoneal. A passagem do líquido pelo peritônio (a membrana que reveste o abdômen) ajuda a limpar o sangue.

Devido à baixa qualidade de seus vasos, os pacientes diabéticos devem estar preparados para a hemodiálise mais cedo do que o normal. pacientes renais não diabéticos. É por isso que a diálise deve ser considerada quando a depuração da creatinina é inferior a 30 ml / min, um sinal de insuficiência renal grave. O paciente deve ser tratado com insulina e parar de tomar medicamentos antidiabéticos orais.

O transplante renal é uma alternativa à diálise. Para pacientes com diabetes tipo 1, o ideal é fazer um transplante de rim e pâncreas. Esta opção tem a vantagem de remover as restrições relacionadas ao diabetes.