Ciática: como aliviar?

É comum ter dor na nádega ou na coxa. E muitas vezes está ligada à dor lombar. Mas a ciática verdadeira, que corresponde à compressão do nervo, é mais rara. Exige manejo específico

Compressão do nervo ciático

A ciática é desencadeada pela compressão das raízes do nervo ciático, ou seja, entre a quarta e quinta vértebras lombares (L4-L5) ou entre a quinta vértebra lombar e a primeira sacral (L5-S1)

Na maioria das vezes, é uma hérnia de disco que causa . A compressão do nervo ciático também pode ser devido à osteoartrite ou a um tumor

O que é uma hérnia de disco?

Uma hérnia de disco, um problema no disco intervertebral que serve como um tampão entre duas vértebras Este disco é composto de um anel fibroso e um núcleo contendo um tipo de gelatina.

Quando este anel racha como resultado de microtrauma, acontece que o núcleo escapa por rasgar. Forma uma bola (a hérnia), que comprime uma das raízes do nervo ciático. É a inflamação dele que dói. A hérnia finalmente desidrata e regride.

A hérnia é muito freqüente e muitas vezes passa despercebida. "30% da população tem hérnia, sem nenhum sintoma, diz Professor Serge Poiraudeau, Chefe do Serviço de Reabilitação e Reabilitação do Sistema Musculosquelético do Hospital Cochin, Paris Alguns se tornarão dolorosos sem que ninguém saiba por que. "

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Por que a ciática também está doendo?

A dor ciática provoca dor aguda da parte inferior das costas para irradiar por toda a perna. A dor deve-se a inflamação em torno da raiz nervosa

Sua intensidade não depende do volume da hérnia. Segue-se um caminho muito característico, uma vez que começa na nádega e desce ao longo da coxa e da panturrilha até o pé.

Uma perda de tônus ​​na perna é um sinal de advertência

" Se a compressão estiver entre as vértebras L4 e L5, a dor vai para o dedão Se estiver em L5-S1, vai para a borda externa do pé ", explica o Dr. Jean-Yves Maigne , chefe da unidade de reabilitação funcional do Hospital Hôtel-Dieu, Paris

Em casos raros, esta dor é acompanhada por uma perda de tónus na perna e pé que pode ser um sinal de aviso de paralisia. É uma emergência médica que exige cirurgia

Devo fazer um rádio?

Se a dor persistir por mais de duas ou três semanas, uma ressonância magnética ou uma ressonância magnética verificarão a presença de uma hérnia de disco.

"A imagem pode ajudar especialmente se o médico estiver planejando uma terapia de infiltração ou se estiver considerando uma cirurgia", Dr. Maigne confirma

Que tratamentos tratar a ciática?

Quando você tem uma crise ciática, a primeira coisa a fazer é cuidar de si mesmo. É necessário evitar todos os movimentos que despertam a dor: não inclinar-se para a frente muito, não transportar cargas pesadas, dispensar a casa por algum tempo, nenhum esporte ...

É descansar costas, sem ficar de cama . "A dor neurológica é acentuada pela fadiga e aumentada pela atividade física", diz o professor Bernard Fouquet, chefe do Departamento de Medicina Física e Reabilitação Excursões

Tomar medicamentos anti-inflamatórios

Tomar medicamentos anti-inflamatórios pode trazer algum alívio. "Na verdade, é o componente inflamatório que é um problema, mais do que a compressão do nervo que não é necessariamente embaraçoso", explica Pr Fouquet.

Quando a dor é insuportável, o médico às vezes prescrever morfina

Usar infiltrações

Se nada funcionar depois de duas ou três semanas, injeções de cortisona podem ser consideradas ao redor do nervo ciático para reduzir a inflamação.

"Eficácia a infiltração é discutida, a injeção é feita mais perto da zona de compressão, o principal risco é o da infecção, mas é muito fraco ", especifica o Dr. Jean-Yves Maigne.

Usar um espartilho

Imobilizar a espinha por seis semanas pode promover uma cicatrização mais rápida. Mas, novamente, a eficácia não está provada.

Devemos considerar uma operação do disco herniado?

A maioria das hérnias discais regride espontaneamente, mas 4 a 5% delas devem ser operado. A intervenção considera-se quando, depois de ter tentado tudo, o paciente ainda não se alivia. O cirurgião remove com uma cureta todos os fragmentos do núcleo que comprimem o nervo.

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Que risco de recidiva?

é difícil medir o risco de recorrência.

Moralidade, você tem que continuar a viver sua vida tentando fortalecer suas costas, graças à atividade físico

As terapias manuais são recomendadas para ciática?

Quiropraxia e osteopatia não são indicadas na crise ciática. Na realidade, corremos o risco de fracassar especialmente. "Podemos tentar, mas as manipulações vertebrais funcionam mal na ciática, provavelmente porque não têm ação sobre a irritação do nervo", responder Dr. Jean-Yves Maigne

Podemos considerar sessões fisioterápicas contra a ciática?

As massagens podem aliviar durante a crise ciática, mas o fisioterapeuta não fará nenhum tratamento curativo. " A dor previne o controle ativo do paciente", aponta Yvan Aubier, fisioterapeuta do programa de saúde ativa do fundo de seguro de saúde primário da Sarthe.

Em contraste, a fisioterapia será muito útil em uma segunda vez, na prevenção da recorrência : "O tratamento será então baseado em exercícios de relaxamento, alongamento, reforço muscular e da consciência da mobilidade da " especifica Yvan Aubier

Um exercício para acalmar a dor

Yvan Aubier oferece este exercício de alongamento para aliviar a dor

  1. Deite-se no chão nas costas, com as pernas flexionadas, com a pedra sua pélvis para achatar suas vértebras lombares no chão
  2. Em seguida, coloque os ombros contra o carpete, puxando-os horizontalmente em direção aos seus pés. Enfie o queixo para apagar a curvatura do colo uterino
  3. Inspire e sopre lentamente pela boca, mantendo a posição
  4. Se tiver problemas para fazer este exercício, tente colocar as nádegas contra a parede e puxar a ponta pés para você.

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