O fibroma uterino deve ser realizado?

Na maioria das vezes, um mioma uterino passa despercebido porque não apresenta sintomas. Mas às vezes, pode se manifestar por sangramento uterino, fora ou durante a menstruação, dor, até mesmo dificuldades para conceber (risco de infertilidade, aborto espontâneo).

Tratamentos não cirúrgicos de miomas

primeiro tratamento, medicamentos

Se o fibroma é acompanhado por sinais, é comum recorrer primeiro a um tratamento baseado em hormônios. No entanto, este último é muitas vezes decepcionante: tem eficácia limitada (50% após um ano) e não é adequado para mulheres com um desejo por uma criança.

  • As progestinas são eficazes em alguns sintomas, como sangramento, mas não têm efeito sobre o fibroma.
  • Outros tipos de hormônios, agonistas do GnRH podem reduzir o tamanho do fibróide e agir sobre os sintomas. Esta solução é transitória, porque a sua eficácia não dura e os seus efeitos adversos a longo prazo exigem pará-los

Uma embolização pode ser proposta

Quando o tratamento médico é ineficaz contra os sintomas, na presença de vários miomas ... o radiologista pode propor uma técnica relativamente suave e freqüentemente usada: embolização

Este método envolve injetar um produto nas artérias do útero para interromper a vascularização do mioma em outras palavras, privá-lo de sua comida. Destina-se a mulheres que querem manter o útero, mas não querem mais ter filhos.

Deve ser notado que uma nova técnica de ultrassonografia está sendo avaliada, mas suas indicações são poucas.

Fibroma uterino: quando recorrer à cirurgia

Esta solução é considerada após falha de tratamentos anteriores

  • É possível remover apenas fibromia (miomectomia), técnica padrão que oferece uma eficácia perto de 80 a 90% nos sintomas,
  • ou proceda à ablação do útero (histerectomia) que dá um resultado próximo a 100%.

Diferentes técnicas cirúrgicas são dependendo da localização, do tamanho do mioma, da sua localização, da idade do paciente ... e dos hábitos do cirurgião

O mioma está localizado na cavidade uterina

O método de referência de primeira linha é uma operação histeroscopia minimamente invasiva. Depois de colocar um espéculo e dilatar o colo do útero, o cirurgião avança através dos canais naturais para dentro da cavidade uterina em um tubo rígido (ou endoscópio) equipado com uma câmera e uma pequena pinça cirúrgica. O fibroma é então removido por pequenas lascas.

Para ler também: nossa ficha sobre a histeroscopia

O fibroma está localizado fora do útero, em sua parede externa

Ablação do fibroma justifica-se em caso de dor pélvica ou se pelo seu tamanho causar sinais de compressão de órgãos vizinhos.

São possíveis duas técnicas cirúrgicas:

  • a via clássica com incisão da parede abdominal (ou laparotomia),
  • ou laparoscopia que consiste em fazer pequenos orifícios para introduzir uma mini-câmera e instrumentos cirúrgicos em miniatura

O fibróide está no músculo uterino

O fibroma é removido apenas em caso de sintomas (dor sangramento) e se o seu tamanho for maior que 5 ou 6 centímetros. A operação é realizada por laparoscopia ou por meios convencionais com incisão abdominal.