O câncer de próstata deve ser detectado?

Com mais de 71.000 novos casos por ano, o câncer de próstata (uma glândula do sistema reprodutor masculino) é um problema de saúde pública: tornou-se o mais comum de todos os cânceres e a terceira principal causa de morte por câncer em humanos. No entanto, a sua mortalidade (9.200 mortes por ano) continua a diminuir graças a uma melhor gestão.

A questão do rastreio de rotina

Em França, 30 a 50% dos homens com mais de 50 anos são seguir o conselho do seu médico. As autoridades de saúde estão se perguntando sobre a oportunidade de se movimentar, chamando regularmente todos os homens envolvidos. De fato, os resultados de estudos científicos mais abrangentes são esperados.
"Atualmente, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) não possui os argumentos necessários para considerar a triagem sistemática", observa o Dr. Jerome Viguier, chefe do departamento de triagem Inca

Estudos conflitantes sobre a eficácia da triagem

A comunidade científica está agora dividida sobre a eficácia da triagem em massa para o câncer de próstata. Os resultados preliminares dos dois últimos grandes estudos, publicados em março de 2009, deram evidências contraditórias.
O estudo europeu mostra uma redução de 20% na mortalidade entre homens que testam regularmente (todos os quatro anos). O estudo americano não mostra nenhum benefício em termos de mortalidade

Uma campanha de informação incentivando o rastreamento

Uma reflexão sobre a política pública a ser implementada está em andamento e incluída no plano de câncer de 2009-2013. A Alta Autoridade da Saúde e o Inca (Instituto Nacional do Câncer) devem atualizar suas recomendações e lançar uma campanha de informação para que todos decidam fazer o teste ou não. "É sempre bom saber", diz Pr Haab, chefe do departamento de urologia do Hospital Tenon, em Paris.

No entanto, um resultado positivo não deve entrar em pânico. Como o câncer de próstata evolui muito lentamente, nem sempre é necessário operar. "Esta vigilância ativa envolve cerca de um terço dos tumores detectados", diz o Prof. Haab. O tratamento, por vezes responsável pelas sequelas urinárias e sexuais, deve ser estudado caso a caso.

Recomendações para o rastreio do cancro da próstata

Rastreio do cancro da próstata por ensaio de PSA (específico da próstata antígeno, uma proteína que avalia o estado da próstata) é recomendado para todos os homens de 50 a 75 anos, a partir de 45 anos em caso de história familiar. Para muitos urologistas, seria bom realizar uma primeira dose aos 40 anos para ter uma referência.

Como é o ensaio de PSA?

O PSA é dosado no sangue. 4 ng / ml é considerado um resultado normal, comparado com os anteriores (um aumento no PSA também pode ser um sinal de uma inflamação simples ou uma hipertrofia benigna da próstata). Além disso, o exame retal (TR) permite apreciar a textura da glândula. Combinando PSA e TR, 95% dos cânceres são detectados. A ultrassonografia, mesmo que por via retal, não tem uso

A que taxa?

A cada dois anos, em média. Mas cada caso é especial. Se o PSA aumentou ligeiramente, pode ser útil verificar seis meses depois. Se for estável ao longo de vários anos, uma dosagem a cada quatro anos pode ser suficiente.

E se o teste for positivo?

Se o nível de PSA for anormal, uma biópsia de próstata (sob anestesia local ou geral) ) é realizado para verificar a presença de células cancerígenas. É positivo em 50 a 60% dos casos. Dentro de cinco anos, os marcadores urinários (CPA3 e sarcosina) ajudarão a selecionar melhor os pacientes e evitar biópsias desnecessárias.

Leia mais

- (Afu)

- (Inca)

Fontes: ..

- Plano de Câncer 2009-2013 Ministério da Saúde, www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr estudo /plan-cancer-2009-2013.html.

- ERSPC (estudo randomizado europeu de rastreio do cancro da próstata), publicada em março de 2009, em "The new England Journal of Medicine", //www.nejm. org / doi / cheia / 10.1056 / NEJMoa0810084

- estudo "mortalidade resultados de um ensaio Screening de câncer de próstata Randomized", publicado em março de 2009, em "The new England Journal of Medicine", http :. //www.nejm. org / cgi / conteúdo / full / NEJMoa0810696.