Parando o Álcool: A saída do vício

Empurrou a gestão do alcoolismo. Até então, o pré-requisito dos serviços de álcool era, na maioria das vezes, que o paciente deixasse de beber completamente. Deve-se dizer que a eficácia das drogas foi, por um longo tempo, medida pelo critério da abstinência.
Veja também: Devemos estar definitivamente abstinentes de nos livrar do álcool?

No entanto, muitas pessoas que tomam baclofen estão se afastando do álcool ou reduzindo seu consumo, o que é bom para sua saúde. Esta é uma realidade que é reconhecida hoje. O baclofeno é bem reembolsado pelo tratamento da dependência de álcool como parte de uma recomendação temporária para uso. Este é também o caso recentemente com uma nova droga, nalmefene , autorizada em 2013 para a indicação "redução do consumo de álcool".

Com seis moléculas no mercado ou em testes, o intervalo terapêutico contra a dependência do álcool nunca foi tão amplo.

O dr. Amandine Luquiens, viciado em drogas, está satisfeito: "Apenas 8% pessoas em dificuldade com o álcool têm acesso a cuidados. Alguns estão em remissão espontânea e estão fazendo isso sozinhos.Mas também é possível que o atendimento prestado até agora não lhes convém. o dogma da abstinência para oferecer uma oferta mais ampla de cuidado, onde o paciente permanece mestre de suas escolhas. "

Permanece que as drogas não são tudo. O cuidado psicológico é sempre necessário em apoio.

Para reduzir o consumo de álcool

Nalmefene

Este medicamento (vendido sob o nome Selincro obteve em 2013 uma autorização europeia de comercialização (AMM). Desde 19 de setembro de 2014, foi reembolsado pela Segurança Social . Os clínicos gerais podem prescrevê-lo

Deve ser prescrito em primeira intenção antes do baclofen , a fim de reduzir seu consumo de álcool.

Nalmefene é "sob demanda" Quando a pessoa sente que vai estar enfrentando uma situação de risco. Em seguida, reduz o desejo de beber e reduz o sentimento de satisfação experimentado com o contato com o álcool

Baclofen

Durante muito tempo, foi prescrito off-label, uma vez que era originalmente um produto contra contraturas musculares. O Ministério da Saúde confirmou o seu reembolso em junho de 2014 para o tratamento da dependência de álcool.

Esta autorização segue a "recomendação temporária de uso" (RTU) que foi dado em março passado nas seguintes duas indicações, após falha dos tratamentos usuais:

• ajuda a manter a abstinência após a abstinência em pacientes dependentes de álcool
• redução importante do consumo de álcool em pacientes dependentes de álcool de alto risco

Esta UTR também controla a dosagem, a duração do tratamento, as contra-indicações ...

"Alguns dados e depoimentos de pacientes mostram que o baclofen pode ajudar a tornar-se indiferente ao álcool, o Dr. Luquiens observa. Mas tem muitos efeitos colaterais: sonolência, tontura, dores de cabeça, distúrbios do humor ... " é fortemente desencorajado a dirigir depois de tomar baclofen.

Na França, dois ensaios clínicos estão sendo conduzidos para medir com precisão sua eficácia. Os resultados são esperados para o final de 2014.

Naltrexona

A naltrexona é, em princípio, indicada para a manutenção da abstinência. Mas uma análise recente mostra que é especialmente eficaz na redução do consumo de álcool.

Este produto parece ser particularmente adequado para pacientes que buscam o efeito "recompensa" do álcool.

No futuro, a naltrexona pode ser dissuadida pelo nalmefeno, , que é relatado como mais eficaz e melhor tolerado ", de acordo com o Dr. Luquiens

Para permanecer sóbrio

Acamprosato

O acamprosato é para pacientes que querem parar de beber. É particularmente adequado para aqueles que buscam um efeito ansiolítico no álcool.

"É um produto efetivo, mas pode causar diarréia, o que às vezes leva à redução da dose ou até mesmo à interrupção do tratamento", observa Dr. Luquiens

Disulfiram

Consumido com álcool, o dissulfiram causa efeitos colaterais muito incômodos (vermelhidão, taquicardia, náusea, dores de cabeça ...) que podem levar ao desconforto. Seus efeitos são, portanto, controversos

Oxibato de sódio

Oxibato de sódio (vendido sob o nome Alcover ) está sendo estudado na França. Este derivado do GHB tem sido usado em altas doses como "droga de estupro" porque causa perda de memória. No alcoolismo, as doses são mais baixas.

"Em 2010, sublinhou o Dr. Luquiens, uma revisão da literatura científica mostrou que é mais eficaz do que a naltrexona e que o dissulfiram na manutenção da abstinência. "

O pedido de autorização de introdução no mercado da UE será apresentado em novembro de 2014.