O esfregaço: muitas mulheres esquecem

Ao detectar células pré-cancerosas do colo do útero, Papanicolaou Pap Papanicolaou, em homenagem a seu inventor, pode salvar sua vida. No entanto, sua taxa de cobertura estagnou em 57% por vários anos.

Papanicolau para câncer cervical

O colo do útero é o local preferido para certas infecções por papilomavírus (HPV). Vírus do papiloma humano , envolvido em nove de dez cânceres cervicais. Essas infecções sexualmente transmissíveis permanecem benignas e declinam no ano seguinte.

Mas, em alguns casos, elas se desenvolvem em lesões pré-cancerosas (displasias) que podem se transformar em câncer do colo do útero se não se desenvolverem. não são rastreados e processados. Assim, 65% dos cânceres invasivos do colo do útero ocorreram em mulheres que não haviam se desnudado nos últimos três anos . E são as mulheres jovens, com idades entre 41, em média, que pagam o preço mais alto

Dr. Bernadette Carcoppino, ginecologista, e Dr. Yehuda Benchimol, ginecologista obstetra, responda às perguntas que fazemos. .

O esfregaço, o que é?

É u uma coleção de células do colo do útero , realizada durante um exame ginecológico, que possibilita detectar a presença de anomalias. É um ato simples, rápido e indolor. Você está em uma posição ginecológica. O médico coloca um espéculo para espalhar as paredes da vagina e expor o colo do útero. Em seguida, utiliza uma pequena espátula para raspar o fundo da vagina e a superfície do colo do útero, e uma vara para recolher mais delicadamente células localizadas no interior do colar.

Idealmente, "o exame deve ser realizada fora do período menstrual ou sangramento, sexo remoto (48 horas), não depois de uma lavagem vaginal ou o estabelecimento de ovos ou creme ", disse o Dr. Yehuda Benchimol.

Há duas técnicas de esfregaço e é o médico que elege um ele prefere: convencional de slides Papanicolaou, o meio líquido mais antigo e mais usado, ou manchar camada fina , que permite, em caso de descoberta de anormalidades celulares, realizar uma pesquisa de DNA de papilomavírus na mesma amostra. Outra vantagem é que ele reduz o número de manchas não interpretáveis.

Em que idade você deve fazer uma mancha?

De 25 a 65 anos de acordo com a Autoridade Nacional de Saúde, além de se o médico defende isso. E mesmo se paramos de ter atividade sexual, porque o HPV pode permanecer em silêncio por um longo tempo.

Não é útil começar antes dos 20 anos, porque é necessário contar um tempo de latência (aproximadamente dez anos). ) antes de ver as primeiras anomalias aparecerem. Este exame permanece por iniciativa das mulheres e do seu médico, porque não existe rastreio organizado para o cancro do colo do útero

Qual é o ritmo das amostras?

Os primeiros dois esfregaços são feitos em intervalos de um ano. Se eles são normais, o ritmo então muda para um a cada três anos.

"Essa freqüência depende da história de cada mulher (mudança de parceiro, anomalia ...), ou de acordo com suas visitas durante as quais vamos verificar que tudo está atualizado ", no entanto, disse Dr. Bernadette Carcoppino.

podemos fazer uma mancha quando você está grávida?

" Sim, o único risco é que, por vezes, parecer pequeno sangramento não grave, por causa da maior fragilidade do colo do útero "", diz o Dr. Benchimol.

O resultado de um esfregaço é 100% confiável?

Não, este teste não é infalível. "S tem sensibilidade em torno de 70% , diz Dr. Benchimol Em 100 lesões, detecta apenas 70. " Assim, se o esfregaço ocorre em um momento do ciclo quando não há muco cervical suficiente ou que o gesto não foi feito corretamente, os resultados podem ser distorcidos. Falso positivo, o resultado indica a presença de células pré-cancerígenas ou cancerosas quando não há nenhuma. Um segundo esfregaço e / ou uma biópsia podem descobrir e corrigir o erro

Falso negativo, o esfregaço indica um resultado normal enquanto houver lesões do colo do útero. Isto é frequentemente o resultado de amostragem imperfeita (ou as células anormais não foram apanhadas pela escova, ou elas não foram transferidas para a lâmina para serem examinadas ao microscópio) ou, mais raramente, erro de interpretação.

Geralmente, o médico percebe no próximo esfregaço, daí a importância da regularidade para "pegar" erros. Fique tranqüilo, a melhora das técnicas e gestos do médico reduz consideravelmente o número de falsos negativos.

Minha filha é vacinada, ela precisará fazer manchas?

Sim, porque essa vacinação protege essencialmente contra dois tipos de vírus, HPV 16 e HPV 18, encontrados em 70% dos cânceres do colo do útero.

Como existem pelo menos 120 papilomavírus diferentes, a proteção permanece parcial e a triagem é realizada a cada três anos é essencial

E se o esfregaço revelar uma anomalia?

Se o esfregaço envolver pequenas alterações nas células, o seu médico sugerirá que repita o esfregaço seis meses depois para verificar novamente o estado do seu colo do útero, para realizar um teste de HPV que detecta o DNA do vírus e cuja sensibilidade é superior a 95%, ou para realizar um exame do colo do útero com uma lupa de aumento (colposcopia).

Ele irá colher uma amostra da área anormal do vírus. seu colarinho (biops ie). Se o seu esfregaço tiver anomalias mais importantes, será proposta uma colposcopia e o seu médico avaliará o tratamento mais adequado: laser, crioterapia ou conização. Este último, um pouco mais pesado do que os dois primeiros, é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de uma parte do cone do colo do útero, daí seu nome. O especialista determinará, usando um reagente colorido, a extensão das lesões e removerá a parte afetada. Uma análise de tecido removido confirmará que todas as células malignas foram removidas. Saiba que um câncer tomado em seu início tem mais de 99% de chance de cura.

Para quem se candidatar a um esfregaço?

Para seu médico, seu ginecologista ou uma parteira. Você também pode manchar os centros de seguro de saúde do Medicare, os centros mútuos. Também é possível visitar alguns laboratórios médicos, desde que você tenha uma receita médica

Quanto custa?

O custo do esfregaço é coberto pelo Medicare e reembolsado 70% com base na tarifa convencional

(Este artigo foi atualizado em janeiro de 2014)