Miomas uterinos: se deve operar ou não?

Muitas vezes, uma fonte de ansiedade, o fibroma é, no entanto, um tumor benigno, isto é, não canceroso. É formada a partir de um único células do músculo do útero, que proliferação anormal

Um desequilíbrio hormonal causando o mioma uterino

As causas são desconhecidas, mas sempre encontrar um desequilíbrio hormonal. Insuficiência em progesterona e hiperestrogenismo relativo. Pode haver um ou mais miomas, e seu tamanho varia de poucos milímetros a algumas dezenas de centímetros.

A cada segunda vez, eles não causam sintomas, e somente aqueles que causam dor, o desconforto urinário são tratados , peso pélvico, infertilidade ou risco de complicações. Na verdade, esses tumores regridem ou desaparecem com a menopausa.

A progesterona para aliviar os sintomas

Alguns médicos, como o Dr. Agnès Lemoine, ginecologista e cirurgião, são cuidadosos para não ser "muito intervencionista, o Esta pode ser uma operação deletéria e o paciente deve receber uma solução baseada na idade, desejo da criança, localização, número e tamanho dos miomas, e às vezes a medicação reduz os sintomas. dez a vinte dias por ciclo podem reduzir o sangramento. "

As progestinas diminuem a espessura da mucosa, retardando o crescimento dos miomas.

Quando a cirurgia dos miomas torna-se necessária

Quando os tratamentos não não é suficiente, a intervenção se torna necessária

Para mulheres com menos de 40 anos ou que desejam engravidar, uma cirurgia conservadora (miomectomia) é preferida. Isso é feito principalmente por meio de "alta" sob anestesia geral, como um C-seção.

Mas "miomas submucosos menos de 4 cm são quase sempre removidos por histeroscopia, uma intervenção das maneiras O Dr. Lemoine diz que graças a uma fibra óptica conectada a uma câmera, se examina a cavidade uterina, o que permite a ablação dos tumores sem incisão ". A vantagem? A operação é realizada em nível ambulatorial, e o paciente pode sair na mesma noite

Para mulheres mais velhas ou que não querem mais filhos e quando os miomas são grandes ou numerosos, preferimos o histerectomia (remoção do útero). A dor pós-operatória é melhor controlada, a fadiga permanece e possíveis infecções - Pr Marret observa "2% de problemas sérios". Mais difícil viver psicologicamente, esta cirurgia previne recorrência, mas requer anestesia geral, hospitalização e fora do trabalho por várias semanas

embolização e ultra-som. Alternativa à cirurgia

Eles ainda não estão disponíveis, mas esta realidade deve mudar.

a embolização da artéria uterina é "rápido, eficiente e sustentável, e trata todos os miomas," disse o Dr. Marc Sapoval, chefe de radiologia cardiovascular e de intervenção no hospital Georges Pompidou de Paris. Praticado em cinquenta centros, que consiste em "cortar alimentos" para miomas, por oclusão das artérias que os abastecem com pequenos grânulos injectados através de um cateter fino.

"miomas encolher, terminando assim a várias sintomas ", diz o especialista. Uma peridural simples ou analgesia, uma hospitalização de uma ou duas noites, e os pacientes retomam suas atividades após sete a dez dias. Mas a técnica ainda não é validada cientificamente para mulheres que querem um filho.

Ultrassonografia focada destruição é possível quando não há mais de três miomas, de tamanho médio e acessível. Praticada pelo professor Frédéric Patat no Hospital de Tours, "permite controlar em tempo real, por ressonância magnética, a destruição de miomas," queimada "pelo calor da ultrassonografia". Os pacientes retornam na mesma noite e retrabalham em dois ou três dias. O fibroma diminui, mas pode reaparecer se não for totalmente destruído.