Quando devo ter uma hérnia de disco?

Mais comum entre os 25-45 anos ativos, uma hérnia de disco é uma das principais causas da ciatalgia. A ciática é causada pela falha mecânica de um disco intervertebral que, não atuando mais como um amortecedor entre as vértebras da região lombar, causará compressão e inflamação do nervo ciático. > O principal sintoma é

dor nas costas e irradia para a coxa e panturrilha . 80 a 85% das hérnias discais estão no nível lombar e 10 a 15% no nível cervical. Em casos muito raros, uma operação de emergência é necessária, caso contrário, é discutida. A maioria das ciáticas curam com medicamentos

Muitas vezes, o restante está associado à ingestão de analgésicos e anti- Inflamatórios superam ciática de origem discal.

"A literatura mostra que 95% da ciática curam dentro de um ano e mais freqüentemente após seis semanas de tratamento médico sério" , avançam Professor Jean-Marc Feron, chefe do departamento de cirurgia ortopédica e traumalogique em St. Antoine hospitalar (Paris). , mas se a dor persistir por mais de seis semanas de um tratamento médico bem conduzido, mas nenhum efeito a maioria dos cirurgiões sentem a necessidade de considerar uma intervenção

em caso de dor persistente. MRI ou CT

um exame de imagiologia médica é uma obrigação para visualizar com precisão a hérnia e suas conseqüências compressão do nervo.

Um scanner, mais fácil de obter em caso de emergência, é frequentemente solicitado, mas uma ressonância magnética (não irradiação) é o exame de escolha.

Os resultados de imagem será de orientar claro, a indicação cirúrgica, mas não só ... Pois no ausência de sintomas alarmantes, o funcionamento de uma hérnia de disco não é obrigatório e não há perda de sorte se a operação ocorrer vários meses depois.

Hérnia de disco: uma cirurgia pouco traumática

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cirurgia convencional está se movendo em direção técnicas minimamente invasivas pouco traumáticas para os músculos. "na maioria dos casos, uma incisão de poucos centímetros é praticado na frente do doente para conduzir abra o canal vertebral para remover a hérnia ou fragmento de disco com a ajuda de um microscópio e uma luminária ", diz Dr. Orabi Outra

técnica chamada endoscópica consiste na introdução de uma mini-incisão em um tubo, equipado com fibra ótica e mera, em que os instrumentos cirúrgicos são introduzidos. Este método não é adequado se o canal medular é muito estreito Finalmente, o laser é às vezes usado para aquecer o centro do disco, mas as indicações são limitados a muito pequenas hérnias

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a decisão de operar até o paciente

em raros casos de emergência, a decisão de operar uma hérnia de disco pertence ao paciente.

"o cirurgião explicou transparência dos benefícios e riscos de uma intervenção, mesmo mencionando uma possível recorrência no mesmo local após a operação ", explica o Dr. Henri Parent. Na realidade, muitos critérios entram em jogo, como dor persistente ou desconforto, convulsões dolorosas frequentes, estar ativo ou não, medo de cirurgia, etc.

"No geral, os resultados da cirurgia são bons. resultado analgésico e funcional mais ra pide que, com tratamento médico, os resultados a longo prazo são bastante semelhantes ", diz Dr. Féron Resposta de emergência, extremamente rara

Muito mais raramente, sintomas alarmantes nos levam a agir rapidamente. Quando um paciente apresenta, além da dor, distúrbios neurológicos como paralisia mais ou menos significativa na perna, perda de sensibilidade, ele deve ser direcionado ao cirurgião o mais rápido possível.

"Se esses distúrbios são acompanhados por problemas do esfíncter como dificuldade para urinar ou perda de controle de urina, é uma emergência absoluta necessidade de cirurgia, se possível, no prazo de 24 horas ",

, disse o Dr. Mikael Orabi neurocirurgião da Hospital de Lariboisière (Paris) A ciática pode ser tão hiperalgica

. A dor é tão forte que é resistente a opiáceos por vários dias. A decisão de operar então se impõe. liberação cirúrgica do nervo preso pelo disco deslocado é a única maneira de aliviar rapidamente o paciente. Um ortopedista ou neurocirurgião são tão competente assim que eles se especializam na coluna vertebral.

" o ideal é favorecer um centro onde as equipes de neurocirurgiões e ortopedistas que trabalham de perto", , disse o Dr. Henri Parent, cirurgião ortopédico na coluna centro de Angers.